結腸・直腸のポリープ状病変は.一般的な臨床症状です。 ポリープは.形態的には.単一または複数.先端が尖ったポリープと幅の広いポリープ（先端のないポリープ）に分類されます。 腺腫性ポリープの病型は.管状腺腫.管状絨毛腺腫（管状と絨毛の混合構造）.絨毛腺腫に分類されます。 このうち.絨毛膜腺腫の自然経過は進行性で.半年から1年以内にがんが出現し.in situがんや進行性がんに進展することがほとんどです。 大腸ポリープは.内視鏡的切除と外科的手術で治療することができます。 単数または数個の先端が尖ったポリープは大腸内視鏡電気手術で.直腸低位部や広範なポリープは肛門管経由で切除することが可能です。 予防には3つのレベルがあります。一次予防は病因論的なもの.つまり病気が現れる前の予防.例えばワクチン接種などです。 第二のレベルは.前臨床予防.すなわち.肺炎の早期抗生物質治療など.病気を早期に治療し.身体へのダメージを最小限に抑えることです。 第3段階は臨床的予防で.体に障害が起きてから治療を行い.合併症を減らすことです。 障害軽減の程度は治療介入の時期によって異なり.例えば重症肺炎の治療では心不全などの合併症を防ぐことを目的としています。 米国では50歳以上の場合.75歳までは1年ごとの便潜血検査.3年ごとのS状結腸鏡検査.10年ごとの全大腸内視鏡検査が推奨されています。 親族に大腸がん患者がいるなど.リスクの高い患者さんには.検診の前倒し.あるいは複数回の受診が必要です。 腺腫性ポリープのある患者さんには.以下に示すような大腸内視鏡検査の方針があります。 広範なポリープは悪性化のリスクが高く.その早期発見が病気の進行を止めるために非常に重要です。 大腸内視鏡や内視鏡による結腸・直腸の腺腫性ポリープの早期切除が.子宮頸部酢酸染色（子宮頸がんの早期診断）のように普及すれば.大腸がんの一次予防や二次予防が可能になるのではないでしょうか。 つまり.低位直腸がんに対する肛門切除＋人工肛門という根治手術は完全に放棄され.直腸がんのリスクが高い患者さんでも肛門機能が十分に保たれることになるのです。 また.腹部の腸の手術を回避することは.術後の癒着性腸閉塞のリスクを回避することにもつながります。 開腹消化器手術を受けたすべての患者さんには.腹部腸管の癒着があり.摂食量の低下.衰弱.便秘などを引き起こし.腹腔鏡手術による癒着の程度は低く.重度の腸閉塞を伴うこともあります。 保存的治療が効かない腸閉塞の患者さんでは開腹手術が必要になり.開腹手術を繰り返すと癒着がさらに悪化するという悪循環に陥ります。 大腸がんの早期予防は.リスクを抱える人々の生活の質を保証するだけでなく.国や個人の健康保険負担を軽減することにもつながります。