糖尿病性蛋白尿400mg/Lの治療が必要かどうかは、まず蛋白尿の原因を明らかにし、その原因に対する治療を行う必要があります。 生理的な原因であれば、通常は治療の必要はありません。 糖尿病性腎症が原因の場合は、医師の指示に従って積極的に血糖コントロールを行うことをお勧めします。
通常、血漿が糸球体を通過する際、糸球体濾過膜を通過するのは相対分子量の小さい蛋白質だけで、相対分子量が中程度または大きい蛋白質は濾過できません。 原尿中のタンパク質の大部分は腎尿細管で再吸収され、尿中にはごく少量のタンパク質しか含まれず、従来の化学的特性評価法では検出できない。
尿蛋白量が150mg/24hを超えるか、尿蛋白濃度が100mg/Lを超えると、ルーチンの化学的定性検査で陽性となり、蛋白尿と呼ばれる。
尿蛋白陽性が検出された場合は、医師の指導のもと、原因をはっきりさせるために医療機関を受診することが勧められる。 原因が生理的なものであれば、治療の必要はありません。 糖尿病性腎症などの病的な原因であれば、医師の指示に従い、血糖値のコントロール、血圧のコントロール、血中脂質の調整などを行うことが推奨される。
糖尿病性蛋白尿が400mg/Lになった場合は、医師の指導の下、適時に医師に相談し、関連検査を改善し、適切な治療措置を取ることをお勧めします。