近年.腎臓疾患の割合は増加傾向にあります。 不完全な統計によると.現在.中国の成人の腎臓病の有病率は8〜10％であり.海外ではもっと高い割合になっています。 中国の社会経済レベルの発展と人々の生活水準の向上に伴い.腎臓病の疾病スペクトラムも変化しています。 近年の疫学調査によると.中国の腎臓病の原因構成は依然として原発性糸球体腎炎が中心ですが.糖尿病.高血圧.痛風.全身性エリテマトーデス.悪性腫瘍などによる二次性腎臓病の割合が年々増加していることが指摘されています。 専門家の中には.現在の米国に代表される先進国の疾患スペクトラムと同様に.近い将来.中国でも二次性腎臓病が尿毒症の最も主要な原因となるだろうと予測する人もいます。 二次性腎臓病は.原発性腎臓病とは異なり.原因があり.予防や早期治療が可能な病気です。 例えば.高血圧性腎症の場合.最初に高血圧と診断されてから腎臓に障害が出るまでに10年以上かかることも少なくありません。 そして.この期間の長さは.血圧が厳密にコントロールされているかどうかで決まります。 高血圧と診断されてから10年以上.あるいは20年以上経過しても.専門医の指導のもとで厳格な血圧管理を行うことにより.腎機能がかなり良好な患者さんが相当数いらっしゃいます。 すでに腎障害がある場合でも.適時に発見し.適切に薬を調整することで.良好な結果が得られます。 また.血圧管理に無関心で.自分の健康を過信し.医師のアドバイスに耳を貸さず.服薬や経過観察を定期的に行わない患者さんもいらっしゃいます。 数年以内に吐き気.食欲不振.夜間頻尿の増加などの腎機能障害の症状が現れることが多く.その時点で医療機関を受診しても手遅れというのは.実に嘆かわしいことです。 二次性腎臓病を引き起こすもう一つのヘビー級キラーは.糖尿病である。 欧米などの先進国では.糖尿病の罹患率が年々増加し.急性合併症が減少し.患者の生存期間が延長する中.糖尿病性腎症が尿毒症の主要な原因となっています。 近年.米国では新たに診断された尿毒症患者の40～50％が糖尿病性腎症であり.日本や中国台湾省でも尿毒症患者に占める糖尿病性腎症の割合は30％近くと高いが.中国では現在10％未満である。 最近の統計によると.中国の糖尿病患者の総数は4,000万人を超え.その数は日々増加しているそうです。 中国では糖尿病の発症のピークが近づいており.糖尿病性腎症の割合が徐々に増えていくことが予想されます。 糖尿病性腎症の発症率は.糖尿病の罹病期間.遺伝的要因.糖尿病のコントロール度.高血圧の有無.喫煙状況などに関連し.特に罹病期間と血糖コントロールが重要であることが分かっています。 血糖値を正常値付近で厳密にコントロールすることで.糖尿病性腎症の発症を大幅に抑制し.その進行を遅らせることができることは.海外の大規模臨床試験で十分に証明されています。 これは.長い間.世界中のすべての内分泌学者と腎臓内科医のコンセンサスでした。 現在.中国ではさまざまな理由から.糖尿病患者の血糖コントロールが不十分であり.慢性合併症の経過観察が心配されています。 食事管理に関する科学的指導の欠如.一部の独自の漢方薬や「民間レシピ」への盲信.インスリン使用の拒否.合併症の定期的評価の欠如……などが.現在の中国における糖尿病患者の血糖コントロールの「ボトルネック」になっています。 ボトルネック」です。 食事管理.内分泌学者や腎臓学者の指導のもとでの定期的な診察.血糖値をできるだけ正常に近づけるコントロール.腎臓病理の定期的な評価などは強く提唱されるべき実践である。 結論として.高血圧性腎症や糖尿病性腎症などの二次性腎臓病の早期予防.早期診断.早期治療は十分可能である。 そして.それが患者さんの健康やQOLに与える価値は計り知れないものがあります。 そのために.腎臓内科医も皆さんの健康を守るために全力を尽くします。