直腸がんは.初期には臨床的に無症状であることが多く.また症状も特異的でないため.患者さんやプライマリケア医の注意を惹かないことが多いのです。 ほとんどの患者さんは.初期に便通の変化や血便を経験し.頻繁に排便があり.不完全であるという感覚を提示します。 頻回排便は下痢と異なり.前者は通常より回数が多いだけで.便の性状は普通か変化が少ない。不完全排便は.排便後すぐに再び排便したくなるが.便が排出されないか.少量の便が排出されその間に少量の粘液や血液が出るため.患者はあまり気にかけないことが多い。 がん患者さんの便に含まれる血液は.ほとんどが少量で鮮やかな赤色をしています。便に混ざらないこともあり.患者さんや医師が痔と勘違いして無視してしまうことがよくあります。 がんが増殖し.腸管腔内に浸潤して1週間が経過すると.排便困難.便の細さ.下腹部の膨満感や不快感などの慢性閉塞症状を伴う便秘が起こるが.それ以前に下痢と便秘が交互に現れる患者もいる。 男性の場合.がんが腸管壁を貫通し.前立腺や膀胱に浸潤すると.頻尿.尿意切迫.排尿痛.血尿.排尿障害.垂れ流しなどが生じます。がんが膀胱に浸潤すると.直腸静脈瘻ができ.ガスや糞便が尿中に現れることがあります。 女性の場合.直腸前壁のがんが腸壁を貫通すると後膣壁に浸潤して白斑が増え.後膣壁を貫通すると直腸膣瘻を形成して膣内に糞便や血尿が出ることがある。 直腸後壁の癌は腸壁を貫通し.骨盤壁.仙骨.仙骨神経叢に浸潤する。 そのため.尾仙部の痛みや腫れぼったさを感じるようになります。 これらの症状はいずれも進行性の症状であり.患者さんは衰弱.衰弱.貧血.体重減少などの全身症状を伴うことが多いようです。 肛門管や肛門周囲にがんができた場合.肛門痛や肛門から突き出たしこりを訴えることが多く.便に血が混じることもあります。 ほとんどの患者さんは.排便回数が多く.排便が不完全な感じがします。 がんが肛門括約筋に浸潤すると.便失禁を起こすことがあります。 肛門管からのリンパの流れはまず鼠径リンパ節に達するため.リンパ節転移が起こると.鼠径部に肥大した硬いリンパ節が出現し.それが融合して腫瘤を形成することがあります。 さらに.肛門管からのリンパドレナージは.中直腸血管に沿って卵円孔の内腸骨リンパ節や傍大動脈リンパ節に向かうこともある。 リンパ節が椎間孔神経に浸潤すると.大腿内側に放散する難治性の会陰部痛を生じることがあります。 これらはすべて.がんの進行した症状です。 1.便通の変化.血便.膿血便.切迫感.便秘.下痢.など。 2.便が徐々に薄くなり.進行すると排便障害.衰弱.さらには悪性化する。 3.直腸指診：直腸癌の診断に必要な検査手順で.直腸癌患者の約80％は卒業による自然直腸指診で見つけることができ.硬くて不均一な塊を触ることができる。進行期には.狭い腸腔の塊を触ることができ.固定指袖は汚い膿と血液を含む糞便を見ることができます。 4.直腸鏡検査：腫瘍の大きさや形を見ることができ.介在する組織を直接採取して病理検査を行うことができます。 直腸癌の診断は.主に1.腸内環境の変化と性質に基づいて行われます。 2.直腸指診や直腸鏡検査は.直腸に硬くて不規則な腫瘤が見つかることで有名ですが.これは詳細な病理検査で確認することができます。 がん予防に有効な食品を食べることで.がんのかゆみの発生を30～60％減らすことができると言われています。 果物.野菜.全粒粉などのアルカリ性食品を毎日の食事に取り入れることが大切です。 この病気は診断がそれほど難しくなく.75％以上の患者さんが直腸の簡単な検査だけで病変を発見することができると言われています。 しかし.直腸がんは誤診率が高く.その主な原因は医師が直腸診を怠っていることです。 直腸がんは消化管によく見られる悪性腫瘍ですが.誤診されやすいため.臨床医は便潜血.直腸刺激症状.排便習慣の変化がある患者には必ず直腸診とS状結腸診を行い.病変を早期に発見することが必要です。