定義：臨床的には心電図のR波は心室再分極を表し.上昇不良の場合は心室電圧の低下を意味する。 心室電圧の低下の様々な原因により.R波の減少（PRWP）が誘発されることがある。 臨床的に考慮すべきは.前壁と前室間壁の小さな梗塞に関連するものがほとんどである。 一方.R波の上昇は.肺高血圧や早期再分極を引き起こす様々な疾患.主にCOPD.肥大型心筋症などで見られます。 臨床的意義：1.急性心筋梗塞とPRWP 急性心筋梗塞部位は伝導ブロックを示すことが多く.R波の立ち上がりが遅く.QRS波時間が広がり.心室壁の興奮時間が0.45秒より長くなり.R波の減少する前壁および前間隙壁の梗塞検出率は約40％と.より臨床価値が高くなる場合。 Q波がない梗塞のST上昇時のPRWPの発生率は.Q波がある梗塞のそれよりも高い。 古い前壁梗塞ではR波減少が非常に多く.その発生率も40％程度である。 3.心筋炎とPRWP 若年者が導入期の健康診断でPRWPを呈することが多いのは.心筋の部分肥大.左心室損傷.心膜の炎症.心嚢液貯留を伴う心筋炎と関係がある。 PRWPは急性期.急性期後ともに程度の差こそあれ存在し.心筋の修復が良好な場合にのみ.この状態が存在しないことになる。 高血圧.肺性心疾患.胸膜炎.胸膜肥厚・癒着.気胸.胸壁腫瘍（乳房肥大・腫瘍を含む）.甲状腺機能亢進症.アルコール性心疾患.リウマチ性心疾患.貧血性心疾患など。 5. 機能性PRWP（可逆性PRWPとも呼ばれる。 PRWPは.運動.疲労.アルコール依存症.睡眠不足.ストレス.発熱.一過性の低血糖.右心.リード線の取り違え.妊娠などによっても一時的に現れることがあります。