直腸癌は中国でよく見られる悪性腫瘍で.外科的根治手術が現在のところ唯一の有効な治療法です。 従来の外科治療は開腹切除とリンパ節郭清ですが.大きな外傷.遅い回復.多くの合併症などの欠点があります。腹腔鏡技術の継続的な発展と改善により.腹腔鏡による直腸癌に対する根本手術がより多くの医師と患者さんに受け入れられてきています。 腹腔鏡下根治手術は.従来の手術と比較して.腹部切開が小さい.手術操作が細かい.消化管の障害が少ない.視野が広い.出血が少ない.手術中の腫瘍の押し出しが少ない.手術後の回復が早い.術後の腸管癒着が少ない.術後の痛みが軽いなどの利点があります。 直腸癌に対する腹腔鏡手術の有効性の鍵は.腫瘍のない悪性腫瘍という原則が守られなければならないことです。 腹腔鏡の視野が拡大されることで解剖学的構造がより認識しやすくなり.適切な組織の隙間を見つけやすくなるため.腫瘍を圧迫したり引っ張ったりすることで腫瘍細胞が剥離する可能性が低くなります。従来の開腹手術ではなかなか明らかにできなかった前仙骨神経.精嚢.膣直腸隙.前立腺直腸隙が明らかになり.不必要な傷や出血を減らすことに資することができるのです。 悪性腫瘍の根治療法を徹底するためには.切除範囲とリンパ節郭清が大きなポイントになります。 Lacyらは.I期.II期の直腸癌患者に対して.腹腔鏡群と従来の開腹群との間に手術成績の差がないことを示した。 ステージIIIの症例では.腹腔鏡群の5年生存率が従来の開腹群に比べ有意に高いことがわかった。 2006年.中国医師会外科分科会腹腔鏡・内視鏡外科グループと中国抗癌協会大腸癌専門委員会腹腔鏡外科グループが共同で直腸癌に対する腹腔鏡下根治手術の基本原則を定めたガイドラインを作成しました。 今後.さらに認知度が高まり研究が進めば.腹腔鏡下胆嚢摘出術と同様に.腹腔鏡下直腸癌根治手術がこの疾患のゴールドスタンダードになると思われます。