がんは.人々の共通の恐怖です。 がんが怖いのは.がん細胞がどこにでも移動できることで.これを医学用語で転移といいます。 大腸がんと直腸がんは.一般的な悪性腫瘍であり.中国における大腸がんの発生率および死亡率は年々増加している。 統計によると.中国における大腸がんの発生率は10万人あたり23.03人で.死亡率は10万人あたり11.11人です。 ほとんどの患者さんは.発見されたときにはすでに中・後期段階です。 問題は.大腸がんを患っている人の中には.一度検査をして肝臓に転移していることがわかり.進行していると考えて治療をあきらめてしまう人がいることです。 もちろん.患者さんやそのご家族が苦しむのは当然ですが.医学的な見地から見ても.勝手に治療を放棄するのは本当に残念なことです。 がんの転移は恐ろしいものですが.不治の病で治療ができないわけではありません。 特に大腸がんの肝転移の場合.治療のチャンスはまだまだあります。 ですから.決して軽くあきらめず.良い精神状態を保ちながら.積極的に治療に協力することが必要です。 症例：1ヶ月以上前に直腸癌からの肝転移と診断され.両転移はそれぞれ46mm*48mmと61mm*60mmの大きさで肝右前葉に存在し.転移の位置と大きさから根治切除が不可能であった。 転移巣は25mm*20mm.51mm*41mmに縮小し.化学療法中は低細胞化のみで.その他の不快な症状は見られませんでした。 この時点で.患者さんには原発巣と転移巣の両方に対して根治的な手術を行う機会が与えられました。 図1.2は化学療法前.図3.4はネオアジュバント化学療法を2回行った後。 しかし.高齢で肺機能が低下しているため.長時間の手術に耐えることができず.原発と肝転移を1期で同時手術するか.2期で切除するか.やはり慎重な審議が必要でした。 かつては.手術の外傷を分散させ.手術のリスクを軽減するために.通常はまず原発性大腸がんを処理し.次に肝転移を切除する2段階のステージングアプローチがよく行われていました。 しかし.2回の手術の結果.麻酔や手術の合併症の発生率が低下するだけでなく.総入院日数が長くなり.総病院費用が増加し.患者の心理的負担も大きくなります。 以上.腹腔鏡下直腸癌根治術＋腹腔鏡下肝転移ラジオ波焼灼術を行い.手術時間の大幅な短縮.手術外傷の軽減.肝臓の有効残存量の最大化.一連の広範囲肝切除の合併症を回避し.根治手術完了を前提に2回の手術吹込の回避.患者の心理負担の軽減を成功させました。 手術は.5mmと10mmの小さな切開を数カ所残すだけで終了し.翌日にはベッドから起き上がることができました。