発作性上室性頻拍に最も古典的に使用されています。 経皮的ラジオ波焼灼術により根治が可能な生涯疾患です。 特発性心室頻拍.すなわち明らかな器質的心臓疾患（心筋症.梗塞など）のない心室頻拍では.経カテーテル高周波アブレーションも使用でき.良好な結果を得ることができます。 経カテーテルアブレーションで治療できるもう一つの主要な疾患群であり.より普及しているのは心房細動である。 平均年齢が70歳を超える高齢者が罹患する病気です。 心房細動の有病率は一般人口で約1％ですが.60歳以上では5％に達し.80歳以上では10％に達する場合もあり.加齢とともに有病率は増加します。 心房細動の主な危険性として.パニック発作が再発しやすく.最も深刻な副作用として脳卒中が起こりやすくなることが挙げられます。 心房細動になると脳卒中のリスクは5～6倍になり.心房細動に伴う脳卒中の予後は非常に悪く.30日死亡率は25％.後遺症も多く残ると言われています。 また.心房細動は心不全を起こしやすく.この2つが重なると予後が悪くなります。 しかし.心房細動に対する薬物治療の効果は限定的であり.薬物治療の最も成功した点は.血栓塞栓イベントの予防である。 薬物療法で心房細動の発生を予防しようとしても.効果は極めて低く.患者さんの症状を改善するだけで.予後は改善しません。 これは.原因ではなく.症状を治療していることになります。 そのため.近年.心房細動の治療において経カテーテル高周波アブレーションが注目されており.2012年には欧州の心房細動治療ガイドラインが更新され.薬物療法に反応しない症候性の発作性心房細動にはカテーテル高周波アブレーションが推奨され.抗不整脈薬治療よりもカテーテル高周波アブレーションが望ましい発作性心房細動患者はカテーテルアブレーションで治療すべきことが明確とされた。 また.抗不整脈薬治療よりもカテーテルアブレーションを希望する発作性心房細動患者の治療の第一選択となる可能性もある。 高周波アブレーションで治療可能な3番目の主要なグループは.再発性の心房頻拍と心房粗動である。 心房頻拍は.心房内に異常に速い放電.または心房内の小さな折りたたみ運動がある局所的な「興奮点」であり.正確なラベル付けの後.アブレーションによって治癒させることができる。 心房粗動は.心房内に大きなループが存在し.そのループの周りを電流が常に回転しているために起こります。 経カテーテル高周波焼灼術は.ループを遮断することにより.心房粗動を根絶することができます。 4番目の大きな分類は心室頻拍である。 最も一般的な臨床型は流出路型心室頻拍である。 流出路とは.心室が肺動脈や大動脈に移行する構造であり.そこから発生する心室頻拍を流出路型心室頻拍と呼びます。 器質的な心疾患がなく.再発した右室流出路または左室流出路の心室頻拍に対してアブレーションを行うことが推奨されます。 また.左心室中隔の特発性心室頻拍に対するカテーテルアブレーションもより効果的である。 しかし.経カテーテル高周波アブレーションは.器質的心疾患を併発した心室頻拍の第一選択治療には程遠いものである。 器質的な心疾患の存在と心室頻拍の進行性の基盤は.厚い心室筋と発達した心内膜表面の海綿体と相まって.アブレーションの成功をより困難なものにしています。 器質的心疾患において心室頻拍のアブレーション後に完全に再発しない可能性は低く.再発した心室頻拍が血行力学的に不安定な場合.患者を危険にさらす可能性があります。 したがって.血行動態が不安定な心室頻拍では.体腔内除細動器（ICD）を設置し.血行動態が不安定な心室頻拍や心室細動を適時に認識・停止させる必要があります。 ICDと薬物療法を併用している患者において.心室頻拍の再発が続く場合は.心室頻拍を抑えるためにカテーテルアブレーションを検討することがあります。 器質的心疾患における心室頻拍は.まず血行動態が安定し薬物治療が行われ.薬物治療後も心室頻拍が再発する場合には.カテーテルアブレーションが試みられることがあります。 第5に.心房および心室の早発拍動に対する経カテーテル高周波アブレーションの使用も検討されており.特にこの10年間は.頻回の心室性早発拍動に対する高周波アブレーションが臨床研究により認知されてきています。 ラジオ波焼灼療法は.器質的な心疾患の有無にかかわらず.症状が顕著で.薬物療法では十分にコントロールできない心室性早発が頻繁に起こる患者さんに使用することができます。 しかし.早発性心室収縮の頻度や経カテーテルアブレーションの適応はどうなのでしょうか？ この定義はまだ明確ではありません。 一般に.10％あるいは20％以上の早発性心室収縮が長期間続くと.心不全を誘発したり.患者の心機能を悪化させたりすると言われている。 したがって.早発性心室拍動に対してアブレーションを行えるかどうかは.第一に早発性心室拍動が患者の全心拍数の10％または20％を超えているかどうか.第二に症状の有無と程度.第三に薬物療法の効果に左右されます。 症状が顕著な場合.早発が10％を超えると高周波焼灼術を行うことがあります。 最後に.最近の研究では.多形性心室頻拍や心室細動などのまれなタイプの頻脈性不整脈の患者にもラジオ波アブレーションが行われる可能性があることが示唆されている。 特発性心室細動の中には.心室の早発拍動が原因のものもあり.早発拍動の発生を取り除くことができれば.心室細動のエピソードも減少または消失する可能性があります。 もう一つの臨床的進歩は.ブルガダ症候群の患者において.右流出路の心外膜および/または心内膜アブレーションが.多形性心室頻拍と心室細動の発生を抑制または予防できることである。 多形性心室頻拍や心室細動は.速やかに対処しないと心臓突然死を起こしやすい生命に関わる疾患であるため.これら2つの患者群では.高周波アブレーションとICD治療を併用することが望ましいとされています。