70％以上の冠動脈狭窄では心筋虚血の症状がしばしば見られるが.症状の重さは時に冠動脈狭窄の程度と正確に一致しないことがある。 なぜなら.心筋虚血の症状は.病変冠動脈の枝の数や大きさ.血液供給の範囲や狭窄度.側副血行の発達.患者の痛みの感じ方など.さまざまな要因が複合的に影響し.このうち狭窄度は虚血症状の重さを決める一要因に過ぎないからである。 近年.冠動脈疾患患者の臨床症状や予後を決定する要因として.疾患冠動脈内の局所プラークの安定性が重要であることがわかってきた。 不安定プラークは必ずしも大きくなく.内腔の狭窄度自体も必ずしも高くない（50％未満の場合が多い）が.破裂後に血栓が生じ.短期間で急速に内腔が狭くなったり.完全閉塞して.不安定狭心症や急性心筋梗塞などの急性冠症候群の臨床症状が現れることがある。 したがって.ある時点の冠動脈造影で示された内腔は.心筋虚血の原因となる冠動脈病変の発達.退縮.経時的な変化率を代表するものではないのです。 したがって.臨床症状があっても冠動脈造影で軽度から中等度の冠動脈狭窄がある人は.病変の変化を把握するために.定期的に冠動脈造影を繰り返すことが推奨されます。