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要旨: 63歳の劉おばさんが.膣の腫瘤が脱出し.排尿痛.尿意切迫.頻尿などの症状の治療のために来院した。 臨床症状だけでなく身体検査や超音波検査を通して.臨床現場で多く見られる子宮脱であることが明らかになった。
基本情報】女性・63歳
病名】子宮脱
病院】山東大学斉魯病院
相談日】2021年5月
治療方針】外科的治療（膣式子宮摘出術.膣壁前方・後方修復術）＋静脈注射（セフロキシムナトリウム注射用）。
治療期間】2週間の包括的治療.1ヶ月の経過観察
結果】膣内腫瘤の脱出や排尿痛などの症状が消失し.回復も良好でした
I. 初回相談
劉おばさんはご家族に連れられて来院され.普段は健康で基礎疾患もないが.3年前に膣に腫れを見つけ.排尿後に脱出したが.痛み.かゆみ.出血などの不快な症状は伴わず.手で取り出すことができたと報告されました。 しかし.ここ数ヶ月.トイレに行くと膣が腫れるだけでなく.地面に長時間しゃがんでいても腫れが出るようになり.排尿痛.切迫感.頻尿などの症状が出て.家族に病院に持ち込まれたのだそうです。 劉おばさんの症状の説明によると.脱腸した腫れは子宮頸部本体であり.脱腸はもっと深刻であることがわかりました。
II.治療歴
さらに診断を明確にし.他の病気を除外するために.私は劉おばさんに腹部の超音波検査を受けて.他の臓器の状態を明らかにすることを提案した。 膣内腫瘤の脱出の度合いと劉おばさんの高齢のため.直接手術が勧められました。 劉おばさんと家族で話し合った結果.治療方針は膣式子宮摘出術と膣壁前方・後方修復術ということになり.手順に沿って手術の準備をした後.全身麻酔で手術を受け.比較的成功しました。 手術後.感染予防のためセフロキシムナトリウムの注射を行い.2週間の入院で順調に回復し.自宅療養に入りました。
III.治療結果
劉さんの手術は成功し.重大な合併症もなく.退院時には傷口は基本的に回復し.痛みなどの不快感もなかったそうです。 1ヵ月後.劉おばさんは膣の腫れの脱出はなく.排尿痛.尿意切迫.頻尿など他の症状も改善し.正常に戻ったと報告しました。 劉おばさんの診察でも.傷は完全に治っており.膣から腫れも出ていないことから.劉おばさんの治癒が確認された。
IV.注意事項
劉おばさんの子宮脱の治療が間に合ってよかったですが.劉おばさんとそのご家族には.完治するまでもっと安静にして.手術の傷口が開いて出血したり.痛みが出ないように.急激な動作は控えるようにアドバイスする必要があると思います。 痛みの度合い。
V. 個人の洞察力
子宮脱はよくある臨床症状で.63歳の劉おばさんのように.高齢になって骨盤底組織が弛緩することが主な原因です。 そのため.子宮脱にならないように.産後のリハビリに気を配ることが大切です。 膣瘤が脱出した場合.劉おばさんのように「トラブルが怖い」「お金をかけたくない」という理由で.症状が重くなるまで待つことのないよう.早めの治療が必要です。