I. 人工妊娠中絶
医師が器具を使って子宮腔内に入り.吸引や鉗子で掻き出すことで妊娠を終了させる方法です。 中絶の痛みは.主に子宮頸管の拡張と.吸引装置の鋼鉄製ヘッドが子宮壁をこする負圧によって生じます。 この痛みは.ナイフで擦った時の痛みです。
II.薬による中絶。
ミフェプリストンとミソプロストールを使用して.妊娠を停止させることです。 ミフェプリストンはプロゲステロンと化学構造が似ており.プロゲステロン受容体に結合することができ.プロゲステロン受容体に結合する効果はプロゲステロンの300倍とされています。 プロゲステロンの作用を受けずに亀裂を生じ.胚がプロゲステロンの栄養分を失ってアポトーシスになり.一部が壊死して子宮壁から一部または完全に剥離します。 ミフェプリストンはプロスタグランジンで.子宮収縮と胚の摘出が起こります。 中絶の際に感じる子宮の収縮の痛み.つまり子宮を手で強く握り締めるような感覚です。
長所と短所の比較
1.中絶と薬物中絶は.感染の可能性によって引き起こされる中絶の後.子宮にない機器のプロセスで.薬物中絶を比較すると.比較的小さく.子宮内膜への損傷の可能性も小さいです。 中絶手術では.吸引器が子宮腔内に入り.子宮壁を削り取りますが.医師の経験が豊富であれば子宮内膜を傷つけることはありませんが.適切に行われないと傷つけてしまう可能性があります。
子宮内膜は「畑」のようなもので.そこに傷がついてしまうと.「種」が将来的に成長・発達するための「土」がなくなってしまう可能性があるのです。 例外的に.中絶の際に子宮に穴が開くことがあります。
2.薬物中絶の成功率は90％で.薬物中絶の失敗は.子宮の手術をクリアするために再び実行する必要があります。 しかし.薬によって子宮口が開いているため.中絶に比べれば痛みはずっと軽い。 無用なトラブルを避けるため.心理的に余裕があり.手術の痛みに耐えられる女性には.中絶手術を行うことをお勧めします。
薬による中絶がもたらす痛みが比較的少ないという観点から.ますます多くの女性が薬による中絶を選択する傾向にあります。 実際.薬による中絶は閉経後7週間以内の妊婦に適しており.妊娠7〜10週目の薬による中絶は入院して観察する必要があります。 さらに.薬による中絶の後の長引く出血や過度の出血はその主な副作用で.時には1ヶ月近くも続き.逆行性感染の可能性が比較的高くなります。
薬による中絶の後に持続する膣からの出血が.不完全な中絶によるものか.薬そのものの副作用によるものかを判断するのは簡単ではありません。 このため.薬による中絶を行った女性は.組織が排出された後1時間.あるいは薬を服用してから3日目に.完全な妊娠排出物を病院に送り.医師が中絶が完了したかどうかを判断できるようにするために.入院させておくべきです。
4.頻繁に中絶を行う人は.薬による中絶の禁忌のグループです。 中絶を繰り返す妊婦は子宮内膜炎になりやすく.子宮内膜の癒着や不完全流産を起こす可能性が高いからです。
5.新薬であるため.ミフェプリストンの長期的な合併症はわかっていません。 そのため.短期的に子どもを持つつもりの女性には.次の妊娠でのミフェプリストンの胎児への未知の影響を考えると.外科的中絶が望ましいかもしれないと推奨されています。
最初の妊娠から6ヶ月以内に次の妊娠をする予定がない女性には.薬による中絶をお勧めします。薬による中絶は.子宮内膜への損傷が少ないため.二次的な子宮内膜炎や不妊の可能性を低くするという利点があります。
7.中絶や薬による中絶の前には.まず子宮外妊娠の可能性を排除し.次に胎嚢の大きさを測定するために超音波検査を行わなければなりません。
8.薬物中絶の全体のプロセスは比較的長いです.あなたは3日間自宅で薬を服用する必要があり.その後.病院で中絶の日に薬を服用した後.子宮の口を開き.病院で時間数を観察し.医師によって体外に胎嚢かどうかを確認します。 薬による中絶の後の出血はかなり長引くことがあり.1週間以上出血が続くようであれば.すぐに病院に行って医師の助けを求めなければなりません。 中絶のための薬を自分で服用することは非常に危険です。
9.子宮が柔らかい授乳中の女性が薬による中絶を選択することも.より安全です。 帝王切開をした女性は子宮に傷があり.子宮筋腫がある女性は子宮の形が変わっていることがありますが.いずれも中絶が難しく.薬による中絶も検討できます。
IV.無痛中絶
つまり.中絶手術の際に全身麻酔を併用する技術で.手術中の痛みはほとんどないのです。 痛みに弱い人はもちろん.中絶に恐怖心を抱いている人にも向いています。 ただし.妊婦の心肺機能が正常であること.麻酔薬に対するアレルギー反応がないことが条件となります。
V. アドバイス
どの方法を用いるにせよ.正規の病院（グレードIIA以上の病院でなければ実施できないと規定されている）で行うべきで.決して開業資格のない小さなクリニックでは行わないこと。 そうでなければ.炎症によって卵管の閉塞や子宮内膜炎.月経不順.さらには二次不妊という深刻な事態を引き起こす可能性があります。
VI. 避妊をしっかりすること。
どのような方法であっても.最終手段であり.命に関わるリスクも伴います。 望まない妊娠を減らす最善の方法は.適切な避妊をすることです。
最後に.「中絶は薬による中絶より良いのか」という問いに対する私の答えは.「中絶しないのが一番.子供を殺さないのが一番」です。