子宮内膜がんでは.骨盤や後腹膜のリンパ節を切除しなければならないかどうか.長年の議論があります。 中分化から高分化の早期子宮内膜がんは.筋肉の1/2以下に浸潤し.リンパ節転移が少ないと主張されてきた。 また.リンパ節郭清は5年生存率を向上させないことが判明しており.ステージの高い子宮内膜がんではリンパ節を切除する必要はないと考えられています。 しかし.骨盤内リンパ節郭清により骨盤内の子宮内膜がんの再発が抑えられるという意見や.リンパ節郭清により病期が明確になり術後補助治療計画の立案が可能になり予後改善に役立つという意見もあり.リンパ節郭清が提唱されているのである。 骨盤リンパ節と傍大動脈リンパ節は臨床で切除すべきか？ 最近の研究では.早期子宮内膜がんの女性の予後において.骨盤リンパ節郭清は全生存率.無再発生存率ともに役立たないが.リンパ節郭清は転移の程度や病期をより正確に把握できるという予測的価値があり.病気の評価と予後の決定に役立つことが分かっている。 では.早期の子宮内膜がんでは.リンパ節郭清は必要ないと考えてよいのでしょうか？ 実際.リンパ節転移の危険因子を併せ持つ患者さんでは.高い確率でリンパ節転移が認められます。 以下のいずれかに該当する場合は.リンパ節郭清が推奨される：1）術前または術中に評価した深部筋浸潤.2）腫瘍の低分化.3）臨床病期Ⅱ以上.4）手術中に検出されたか生検で確認した疑わしいリンパ節転移.5）付属器浸潤.6）特殊型（プラズマ・透明細胞癌.遊走細胞型癌）。