なぜ血尿が出るのかという答えの前に.まず血尿とは何かということを理解することが重要です。 一般に健常者では尿中に赤血球は存在しないか.まれに個々の赤血球が存在するが.遠心沈殿処理後の尿沈渣を顕微鏡で観察し.高倍率視野あたりの赤血球数が3個以上であれば血尿と呼ばれ.尿中に血液が混在している場合は血尿が認められる。 血尿が軽度の場合.尿の色に明らかな異常はなく.患者さん自身が気づくことは困難です。 血尿が出た場合は.必ず原因を調べる必要があります。 上気道感染症やウイルス・細菌感染による発熱性疾患.脱水.激しい運動後など.必ずしも尿路系疾患からではなくとも.時に顕微鏡的血尿を起こす患者さんがいます。 血尿の原因には.尿路の炎症.結石.結核.腫瘍.奇形.外傷.血管の異常.寄生虫など.さまざまな要因があります。 また.急性虫垂炎.急性結核.憩室炎.隣接臓器の腫瘍など.尿路の隣接組織の病変も血尿の原因になりますが.顕微鏡的血尿が最も多くみられます。 特に排尿回数の増加.尿意切迫.排尿痛などを伴う場合は.尿路感染症.結石などによることが多く.このような血尿を有痛性血尿といい.排尿痛を伴わない血尿を無痛性血尿といい.腎炎.腎結核.尿路腫瘍などに多く.高齢者が無痛性肉眼的血尿を発症した場合は特に注意が必要である。悪性病変の可能性を排除するために.精密検査を行う必要があります。 また.血液疾患.感染症.免疫疾患.循環器疾患.内分泌疾患.物理・化学的損傷など.多くの全身疾患が血尿の原因となることがある。 膿尿.尿細管尿.結晶尿とは何を指しているのか？ 感染性炎症疾患.免疫疾患.二次感染など.尿中に膿細胞.すなわち白血球が多く含まれる場合。 管状尿とは.尿中に含まれるタンパク質が凝固してできた円柱状の物質です。 尿中にこの筒が増えたり.他の種類の筒が現れたりした場合を筒状尿といいます。 一般的な尿細管には.細胞性尿.顆粒状尿.脂肪性尿.透明尿細管などがあります。 尿細管の増加.特に顆粒状尿細管は.しばしば腎臓実質の障害を示す。 結晶尿とは.尿中に塩類の結晶が排泄され沈殿した状態で.日常の尿検査で検出されることがあります。 晶質尿は通常.水分の損失.尿の濃縮.低温.酸への暴露などの結果.尿から塩類の結晶が析出することによって形成されます。 一般的な尿路結石には.主に尿路感染症や感染性腎結石で見られるリン酸マグネシウムアンモニウム結晶.尿酸代謝障害を示す尿酸結晶.高蓚酸尿症やシュウ酸カルシウム結石で見られるシュウ酸カルシウム結晶.サルファ剤服用患者に見られるスルホンアミド結晶があります。