斜めの首（クロウド・ネック）
首が傾いているのは.俗にいう「曲がった首」です。 斜頸は.先天性筋緊張性斜頸と先天性骨性斜頸に分けられる。 前者の方が多く.片側の胸鎖乳突筋の拘縮によって頭と首が曲がっている状態です。
1.病因
先天性筋緊張性スクインツの病因は未だ不明である。 子宮内圧の異常.胎児の位置異常.胸鎖乳突筋内の局所的な血流.閉塞性分娩.遺伝的要因などが関連しています。
2.臨床症状
(1) 斜め頸の変形
出生後.子供の頭は患側に傾き.顔は健側に回転し.顎は健側の肩に向くことがあります。 子供の成長・発達に伴い.変形はますますひどくなっていきます。
(2)頸部腫瘤
頸部腫瘤は.通常.産後または生後2週間以内に触知でき.圧迫痛はなく.通常.右側に発生します。
(3)顔面奇形
先天性筋弛緩性頸部は早期に効果的な治療を行わないと.2歳以降に顔面変形が出現します。 主な症状は顔の非対称性で.目尻と口角の距離が非対称であり.鼻や耳も含まれます。
3.試験
(1) 超音波検査
小児の先天性筋頸部には超音波検査が非常に有効で.頸部嚢胞性リンパ節腫や頸部リンパ節腫大などの頸部の他の疾患と正確に鑑別することが可能です。
(2) X線検査
首の傾きの原因を区別することが有効です。
4.鑑別診断
先天性骨性斜頸.小児頸部リンパ節炎.自然発症のアトランド軸回転亜脱臼.頸部結核と区別する必要があります。
5.治療法
(1) 非外科的治療
生後半年未満のお子様には.手術によらない治療で満足のいく結果を得ることができます。 したがって.診断がついたら.できるだけ早く治療を行う必要があります。 非外科的治療には.局所温熱.マッサージ.ベッド固定.牽引などがあります。
(2) 外科的治療
(1) 手術：重症度に応じて.胸鎖乳突筋切除術.胸鎖乳突筋部分切除術.胸鎖乳突筋全摘術.胸鎖乳突筋長延長術.胸鎖乳突筋上・下極複合解放術などが行われることがあります。
(2)術後管理：重度の斜頸変形や非協力的な小児は.術後の体位維持のために頭頸胸部ギプスや装具で矯正する必要があります。