血尿とは.一般的に「尿に血が混じる」「尿に血が混ざる」という意味で.医学的には.尿中に赤血球が含まれ.尿の色が赤くなることを指します。 通常であれば.高倍率の顕微鏡で尿中に0～3個の赤血球が存在することもあるが.これを超えると顕微鏡的に血尿が見られるようになる。 血尿の原因はさまざまで.腎臓.尿管.膀胱.前立腺.尿道など.泌尿器系のあらゆる臓器が出血する可能性があるのです。 主な原因は.感染症.結石.腫瘍.外傷などです。 感染症：炎症を意味し.場合によっては腎臓の炎症により.腎臓のろ過・再吸収がうまくいかないために起こるもので.腎臓内科を受診して治療するのが一番です。 臨床では.血尿軌跡検査で出血箇所を区別することができます。 その他.結核の既往がある場合.血尿が腎結核によるものかどうか注意する必要があります。 膀胱に炎症がある場合は.通常.頻尿.切迫感.排尿痛などの症状も同時に認められます。 結石：尿路系にできた結石は.通常.X線や超音波検査で診断することができます。 ただし.結石のある患者さんすべてに血尿が出るかというとそうではなく.あくまで血尿の原因の一つとして考えられるだけです。 通常.尿管に結石があると.尿路出血を起こしやすくなります。 腫瘍：40歳以上で肉眼で血尿が見られる患者さんは.常に腫瘍の可能性に注意する必要があります。 泌尿器系の腫瘍であれば.血尿を起こすことがあり.肉眼では血尿という形で痛みを感じません。 膀胱腫瘍は最も発生率が高く.血尿の原因として最も一般的なものの一つです。 したがって.無痛性肉眼的血尿の患者さんを診察して.血尿の背後にある原因を探ることが重要です。 その他.前立腺がんや炎症.多発性嚢胞腎などの泌尿器系の病気も出血を合併することがあります。 また.血液凝固不良や毛細血管疾患など.ご自身の血液系の病気をお持ちの患者さんも.出血の原因となることがあります。 もちろん.アスピリンやフェノール系薬剤など.出血しやすい薬を最近飲んでいる場合も注意が必要です。 また.骨盤内放射線治療の既往や膀胱灌流化学療法を受けたことがある場合.放射線治療による膀胱炎を引き起こし.血尿が出ることがあります。