異型子宮内膜過形成の診断と治療の進歩

  子宮内膜異型過形成は.子宮内膜の過剰増殖の現れであり.子宮内膜の前がん病変である。 放置すると20%~52%が子宮内膜がんに発展することが研究でわかっています。 臨床症状としては.(1)月経異常であり.不規則な膣からの出血.散発的な月経.無月経後の長引く多量の膣からの出血として現れる.(2)貧血であり.多量かつ長引く膣からの出血により容易に起こる.(3)不妊であり.22%から66%に達し.40歳未満の90%が不妊である121 身体検査は異常がないことが多いが.長引く膣からの出血がある場合は貧血気味であることが多い。 身体検査では.多くの場合.異常はありません。 子宮内膜異型過形成は.前がん病変の一つです。 正確な診断は.症状.徴候.組織学的検査と合わせて臨床的に行われ.個別の治療計画を立てる必要があります。 子宮内膜の多点生検と子宮内膜および表層子宮筋層の局所電気手術は.特に妊孕性が保たれている若い女性において.子宮内膜異型過形成の診断に重要である。 薬物療法はほとんどの患者さんで有効ですが.綿密なフォローアップが必要です。 子宮鏡下子宮内膜切除術は.長期間の綿密なフォローアップが可能な非定型子宮内膜増殖症患者の選択に対して.薬物治療と子宮摘出の間の中間移行手段として使用することができる。