1.基礎性ホルモン測定 β-HCGとα-フェトプロテイン(AFP)は基本的なスクリーニング検査に含まれるべきで.HCG分泌性の生殖細胞腫瘍の診断に重要な手がかりとなる。 エストロゲンとテストステロンの値が上昇することは.診断上.支持的である。 2.ゴナドトロピン放出ホルモン(GnRH)誘発試験。 (中枢性思春期早発症の診断確定に重要な根拠) (1)方法:ゴナリン 2.5μg/kg (最大量 100μg)を静脈内投与し.注入前.注入後 30.60.90 分後に血清 LH および卵胞刺激ホルモン(FSH)値を測定する。 (2) 判定:化学発光測定で.ピークLH >3.3-5.0 IU/Lが真の発育のカットオフ点.LH/FSH比が>0.6の場合.中枢性思春期早発症と診断することができる。 現在では.上記の基準を満たす.励起後30~60分の単発の励起値も診断対象となると考えられている。 興奮のピークがFSHの上昇が主でLH/FSH比が低い場合.単純性早発乳房や中枢性早発思春期の可能性があり.後者は定期的な経過観察と必要に応じて興奮検査の再確認が必要です。 3.子宮卵巣超音波検査。 片側の卵巣容量が1~3ml以上.直径4mm以上の卵胞が複数ある場合(卵胞は新生児にも存在し.卵胞の大きさを見ることがポイント.直径4mm以上の卵胞は発育卵胞と考えられる).卵巣は思春期に入っていると考えることができる。子宮長>3.4~4cmまたは子宮容量>2.5mlは思春期に入っていてエストロゲン増加を意味すると考えられる内膜影が認められる場合.思春期に入っていると考えることができる。 子宮内膜の影は.エストロゲンが有意に増加していることを示しています。 4.骨年齢。 成人の身長を予測するための重要な基礎となる。 また.思春期早発症の子供が注射による介入を必要とするかどうかを判断する際の重要な臨床的参考資料となります。 5. 頭蓋下垂体MRI 特に.中枢性思春期早発症(CPP)の診断後には.頭蓋下垂体MRI(鞍部下垂体を中心に)が必要である: (1) 思春期早発症が確認されたすべての男児。 (2)6歳未満で発症した女子。 (3)性成熟過程が急速なもの.あるいは中枢性病変の他の症状(頭痛.めまい.目のかすみ等)が見られるもの。 6.他の原因のスクリーニング:特定の臨床的特徴に従って.内分泌ホルモンの最初のスクリーニング後にさらに内分泌検査を行い.例えば甲状腺機能低下症による思春期早発症を除外します。必要に応じて性腺.副腎または他の関連器官の画像検査.例えば思春期早発症の少年の2/3以上がしばしば原因を見つけることができ.上記の検査に加えて.精巣.副腎.腹腔および他の器官の超音波検査が除外するためにも必要です 腫瘍など