患者：1999年6月に娘が生まれました。 2007年5月.彼女は胸が腫れた。 このとき132.5cmだったのが.2009年2月（9週8ヶ月）には147.5（pm）に。 11歳くらいの骨年齢を確認。 先生からは.「このままでは半年くらいで初潮を迎えてしまい.理想の身長にならない」と言われました。 私たちはとても不安でした。その後.2007年5月に現地（厦門）で骨年齢を調べてもらったところ.オーバーエイジ（3ヶ月程度）との結果が出た。 以来.「紫微」「大陰薬」を中心に漢方薬を服用し.3ヶ月に1回程度.病院で検診を受けています。 今.骨年齢が加速しているようです。この場合.娘にはダフィリンなどの薬を注射する必要があるのでしょうか？ どのような効果があるのでしょうか？ ダフィリン注射は2年でないとダメなのでしょうか？ 娘は手汗や扁桃腺の腫れで咳が出やすいなどの問題があるので.もし治療過程を止める必要がある場合.薬を止めたら骨の老化が早まるのでしょうか。 蕪湖市第一人民病院小児科 潘 家燕：女の子は通常.骨年齢（TW3法）が12.7歳くらいになると初潮を迎えます。 もしその時の骨年齢が確かに11歳なら（お嬢さんの成長はこの1年くらいで大きく加速していますが.骨年齢は11歳より高いと思われます）初潮は1年以上先になるでしょう（しかし初潮は骨年齢だけでなく.次の要素もあるので骨年齢の予測はあまり正確ではありません）。 (ただし.骨年齢だけで初潮を予測するのは.骨の大きさだけでなく.子宮内膜の厚さや卵胞の大きさ.季節にも影響され.約半数の女子が夏に初潮を迎えるため.あまり正確ではありません）。 薬の必要性は.実は成人の身長予測によって大きく左右されます。 成人身長予測には骨年齢フィルムの詳細なスコアリングが必要で.その方法も複雑なため.現在.大多数の病院では患者さんの成人身長を予測できない.もしくは予測したくないというのが現状です。 現在147.5CMで初潮を迎えていないのであれば.成人身長はそれほど悲観するものではありません。 女の子は通常初潮を迎えるとさらに4〜8CM伸びますので.あまり厳しくないのであれば.薬を使わないという考え方もできますね。 もちろん.あなたの娘は.開発の兆候を示すために8週間未満であり.最後の1年かそこらの成長加速度は明らかである.思春期早発症の診断は問題ではないはず.適切な介入も一定の利点を持っていますが.ダフィリンと他の高いの価格は.薬の時間は.一般的に長くなりますが.安全性は.あなたが病気のときに薬を停止する必要はありません優れています。 個人的には.漢方薬を飲んでもあまり意味がないと思っていますし.娘さんが漢方薬で得た効果でだいたいわかるはずです。 骨年齢や身長予測.性ホルモンや子宮・卵巣の超音波検査（治療中の方は乳房の超音波検査もお勧めします）などの詳細な評価に加え.甲状腺機能低下症や副腎皮質過形成も思春期早発症の原因として多いため.副腎機能または超音波検査が必要とされます。 また.絨毛性ゴナドトロピン（HCG）.αフェトプロテイン（AFP）.カルチノエンプロイー抗原（CEA）などの性ホルモン産生腫瘍を除外するための検査がしばしば必要とされます。 真の性腺刺激ホルモン発現の有無を判断する最も信頼性の高い基準は.ゴナドトロピン誘発試験である。 真の性腺刺激ホルモン発現の診断基準を満たした場合のみ.GnRHa治療を行うべきである。 詳しくは.私のホームページの関連論文や古典的な相談.特に思春期早発症と思春期早発症の診断・管理に関するガイドラインをご参照ください。 患者：ダフィリンを注射すると成長が阻害され.今の成長期を逃してしまうのではないか.結局成長ホルモンで成長を促進することになるのではないか.というのが主な心配事です。 ダフィリンだけを使って.成長ホルモンは使わないで.代わりに身長に影響が出るというケースもあるかと思います。 成長ホルモンを使いたくないからです。 蕪湖市立人民医院小児科 潘 家燕：誤解しています。 ダフィリンを投与する目的は.思春期の成長を抑え.成長期を延長し.生涯身長を伸ばしやすくすることです。 他のお子さんが140cmで伸び始め.あなたのお子さんが130cmで伸び始めたとすると.あなたのお子さんは他のお子さんより生涯身長が10cm低くなることになります。 130cmで思春期を終え.140cmになるまで成長させれば.理論上は生涯身長を10cm伸ばすことができる（ただし.140cmになっても骨年齢は全く変わらないので.この限りではない）。 一般的な真の思春期早発症.特に若年齢の思春期早発症に対しては.GnRHa注射が現在.有効性が証明され.比較的良好な安全性プロファイルを有する唯一の治療法となっています。 男子には他の方法もあるのでしょうが.安全面はまだ未知数で.FDAも正式に使用を認めていません。 真の性発達はGnRHa使用の前提条件ですが.真の思春期早発症の人すべてが直ちにGnRHa注射を必要とするわけではなく（その適応は思春期早発症ガイドラインに記載）.一般的には（1）骨年齢が2歳以上進んでいる.（2）骨年齢の進行が早い（通常は骨年齢も1歳以上進んでいる）.（3）成人予測身長が低い.のいずれかも必要だと言われています。 超音波検査で卵胞の大きさや子宮内膜の厚さが大きく.初潮が早く来る可能性がある場合.GnRHa投与の適応を適切に緩和できることもあります（4）。