1.早漏とはいったい何なのか？
早漏というと.射精が早いと思われがちですが.実はそんな単純な話ではないのです。 また.早漏の悪影響は非常に深刻で.性生活の質だけでなく.夫婦の関係や.患者さんに不安や緊張.パニックなどの負の感情を引き起こす可能性があります。 このような精神状態の悪化が早漏をさらに悪化させ.患者の家庭生活や仕事の質に深刻な影響を与えることになるのです。 男性の性機能障害としての早漏は.現在.一次性早漏と二次性早漏に分けられることが国際的に認知されています。 また.早漏には.射精潜時が不安定な不安定射精と早漏様射精障害という2つのタイプが提唱されています。 早漏の客観的根拠は.男性の膣内性交に限られます。 オーラルセックス.アナルセックス.同性間性行為については.臨床的な根拠が乏しく.定義づけが困難です。
2.早漏にはどのような種類がありますか？
早漏は.一次性早漏と二次性早漏に分けられる。 一次性早漏の定義は.以下の3つの部分から構成されています。
1）最初の性行為から膣に接触後.約1分以内に射精する（繰り返しまたは継続的に）。
2) 遅延性射精の制御不良.すなわち射精が差し迫っているときに精液の射出を抑制する能力が低いか.または欠如していること。
3）不安.心配.性行為の回避など.否定的な個人的感情の存在。
原発性早漏は.最初の性行為で発症し.その後の性行為のたびに早漏が発生することが特徴である。 二次性徴期早漏とは.初回の性交渉から徐々に射精潜時（男性のペニスが膣に入ってから射精するまでの時間）が3分以下になっていく過程のことをいいます。 最初の射精までの待ち時間は正常ですが.おそらく1年か2年.あるいは10年か2年経つと.射精までの待ち時間は徐々に短くなり.最終的には3分以下になります)。 また.上記2.3のポイントも組み合わせてください。 二次性早漏は.正常な性交の後に徐々に.あるいは突然.早漏が始まるのが特徴です。正常な射精時間の後に起こり.また.他の何らかの疾患による二次性早漏である場合もあります。
また.早漏には他に2つのタイプがあると言われています。
1）不安定な射精潜伏：射精時間が長い.あるいは短い患者さんで.毎回起こらない早漏.不規則性.射精コントロール不良が特徴です。
2）早漏様射精障害。
その他.2種類の早漏があります。
1) 射精潜時が不安定な早漏。
2）早漏気味の射精障害。 この2つの早漏症はまだ治療ガイドラインに含まれていないため.注目されています。 このカテゴリーでは.射精潜時は正常であり.患者は心理的に自分が早漏であり.病的なプロセスではないと信じており.多くの場合.心理的問題や性的パートナーとの関係性の問題があります。 射精が早すぎると主観的に思っていても.射精潜時が正常であることが特徴です。
3.早漏とされる時間は？
早漏の定義によると.射精の潜伏時間だけでは早漏と診断することはできません。 この「Time to Hero」論は誤解されやすい。 例えば.射精までの潜伏時間が3分未満であっても.夫婦ともに性生活に満足している場合は.早漏と診断すべきではないでしょう。
4.一般的な早漏の原因とは？
早漏の原因は不明で.以前は早漏は心理的な要因が深く関係していると考えられていましたが.現在ではそう単純なものではないと考えられています。 早漏は多因子性で.セックス時に過度に興奮したり緊張したりすること.セックスの失敗や妻からの叱責による恐怖.セックスを行う場所がうるさすぎることなど.心理・環境・内分泌などの要因が関連しています。 また.薬物の使用.長期の禁欲.炎症性の刺激.割礼.包茎なども早漏の原因になることがあります。
5.オナニーで早漏になることはありますか？
両者の間に直接的な関係があることを示す証拠はない。 たまに行う1～2回の自慰行為は.長期的に抑圧された心理状態を解放するのに有効ですが.長期の過度の自慰行為は前立腺のうっ血を繰り返し.前立腺炎になりやすく.同時に自慰行為に伴う罪悪感は.今後の正常な性生活にも影響を与える可能性があります。 [この高台は.占領しない。
6.親密な接触を減らすと早漏を防げる？
性行為の前戯で興奮しすぎて.興奮と緊張で早漏になることは.カップルによくあることです。 意図的に性的接触を減らし.前戯を避けた場合.性生活の心理的負担が大きすぎるが.円滑な性生活にはつながらない。 また.長期間の禁欲も早漏の原因になりやすいと言われています。
7.早漏とインポテンツの関係とは？
インポテンスは現在.国際的には勃起不全と呼ばれていますが.早漏とは全く別物であり.一概には言えません。 どちらも一般的な男性の性機能障害です。 この2つは別々に発生することも.同時に発生することもあります。
8.早漏は単なる男の病気なのか？
早漏は男性の病気であり.女性パートナーとは関係ないと思っている人が多いようですが.それは一方的な言い分です。 セックスは夫婦のものであり.交換し.大切にすべきものであり.女性は理解と寛容を与え.性の調和を図るために緊密に協力すべきである。 男性の射精潜時が短くても.女性が満足感を感じていれば早漏の範疇には入らないので.女性も積極的に協力し.男性に自信を持たせて治していくことが必要です。
9.早漏はどのように診断されますか？
早漏は射精の持続時間だけで診断するのではなく.総合的に評価する必要があります。 診察では.中国式早漏質問票を使用して評価し.早漏の3要素を満たしながら.患者さんの病歴と性歴をもとに診断することができます。
10.早漏の治療法にはどのようなものがありますか？
早漏の原因は様々で.その治療法も異なります。 主なものは以下の通りです。
1) 心理カウンセリング：夫婦が協力して.性生活における様々な不利な感情を解消し.お互いに良い自信を築くことが必要です。
2）行動療法：性技改善.ストップ＆スタート療法.ペニスしぼりなど。
3）薬物療法：これは外用薬と内服薬に分けられ.より効果的なのは外用薬です。 外用薬ではリドカイン・プロピバカインクリーム.内服薬では主にセルトラリン.パロキセチン.ダポキセチンなど.また.早漏に効果のある漢方製剤も存在します
(4) 外科的治療：早漏に対する外科的治療は臨床的にあまり行われておらず.現在は主に割礼.割礼.選択的背側神経ブロックなどがありますが.有効性と安全性を裏付ける医学的根拠は乏しいとされています。
11.早漏の治療でよく使われる内服薬は何ですか？
現在.早漏症の治療に使用できる主な抗うつ剤は.クロルプロマジン.ダポキセチン.パロキセチン.セルトラリン.フルオキセチン.シタロプラムです。 これらの薬は.もともとうつ病の治療に使われていたもので.射精を遅らせる効果があることがわかったため.現在では早漏の治療に使われているのです。 現在では.いくつかの大規模な臨床試験から.決定的な有効性を裏付ける証拠が得られています。
12.早漏の外科的治療を選択する必要があるのはどんな場合ですか？
早漏症の治療には.行動療法と薬物療法が推奨されます。 訴求療法が有効でない場合は.手術が検討されますが.手術前にリスクと合併症を十分に説明する必要があります。
13.割礼は早漏を改善できるか？
割礼が確かに早漏を改善するという研究結果もあるようです。 割礼による亀頭包皮の角化は.感覚を鈍らせる効果がある。 しかし.割礼はすべての早漏の患者さんに適しているわけではなく.別の治療が必要です。
14.割礼が必要なのはどの患者か？
通常.乳幼児のペニスと包皮は.最初はくっついていますが.成長するにつれて徐々に包皮口が大きくなり.包皮が勝手に上に後退してペニスの頭が見えるようになり.包皮がペニスの頭から分離されます。 陰茎の発育に影響し.包皮を抱え込みやすいため.思春期前の割礼が必要です。 しかし.包皮に包皮子が多く含まれ.包皮や亀頭に炎症を起こしたり.包皮の発赤や腫れ.頻尿.尿意切迫.排尿痛などの尿路感染症を起こすことが多い場合は.割礼を検討する必要があります。
15.早漏に対する陰茎背側神経ブロックの効果について教えてください。
陰茎背側神経ブロックは.その効果が不確かで.陰茎の感覚の喪失.痛み.永久的な性機能障害などの多くの合併症が考えられるため.早漏の治療には推奨されません。
16.早漏の行動療法はどのように行われるのですか？
早漏の主な行動療法は以下の通りです。
1）性的手法の変更：例えば.女性の上体位が射精を遅らせるために性的刺激を減らすことができるように.性交の位置を変更する.心理的障壁を克服するために性的前戯を延長する.断続的にポンプまたは断続的に浸透.などです。
(2) コンドーム法：セックスの最中にコンドームを重ねて装着し.ペニスに対する膣の摩擦や膣の収縮時のペニスへの刺激を軽減し.射精を遅らせるという目的を達成する。
3）ストップ＆スタート療法：セックス中にパートナーからペニスを刺激し.ペニスが勃起して男性が射精の衝動を感じたらすぐに刺激を止め.射精の衝動が消えたらセックスを再開し.これを数回繰り返して射精に至ります。
4) 陰茎圧迫法：前者と同様に，女性が陰茎を繰り返し刺激し，男性が射精の切迫感を感じたときに，陰茎の頭を手技で圧迫し，弱らせてから性的刺激を行い，射精を数回繰り返す。 この方法を通じて，患者の射精興奮と性的刺激に対する耐性を高め，射精時間を遅らせることができるが，夫婦間の持続性と密接な協力が必要である。
17.早漏は.体が動かないということですか？
早漏は必ずしも体調と関係があるわけではありません。 早漏の原因は多因子であり.問題ごとに分析する必要があります。 二次性早漏は精神的な障害を伴うことが多いが.身体機能は正常である場合もある。しかし.二次性早漏の中には内分泌因子や器質的病変によるものもあり.早漏の発生は身体疾患の随伴症状に過ぎない場合もあるので.注意が必要である。
18.早漏は生殖機能に影響を与えるか？
一般的に.効果はないと言われています。 早漏の患者さんでも.セックスでは膣内射精があり.精液中の精子が女性の卵子と結合すれば.妊娠は可能なのだそうです。
19.早漏と診断された場合.どのようなことに気をつければよいですか？
楽観的で前向きな姿勢を保ち.規則正しい仕事と休息をとり.過労にならないようにし.喫煙や飲酒をやめ.医師の診察を避けないようにする。 女性のパートナーにも伝えておくと.男性も女性もお互いを信頼して治療に協力でき.より大きな効果が期待できます。
20.媚薬は早漏に効果があるのか？
早漏の症状が出た後.多くの人が民間レシピで早漏を治療しようとしますが.これは非常に有害です。 やみくもに媚薬や腎臓の強壮剤を飲んでも早漏の原因は見つからず.早漏のタイプによって個別対応ができないため.治療が遅れ.また労災を引き起こす可能性があり.お勧めできません。
21.早漏の患者さんがもっと食べた方がいい食品は何ですか？
早漏の原因は複雑であり.栄養療法で治すことは難しいが.早漏の回復には有効である。 早漏の患者さんは.原則として.軽くて栄養のある食事をし.タバコやお酒をやめ.辛いものや脂っこいものを控えてください。 粗飼料.黒ゴマ.山芋.卵.羊肉.牡蠣などをよく食べます。また.フードセラピーのレシピなども試してみてください。
22.早漏を防ぐには？
1）美容に溺れず.下手なオナニーなどの性的刺激を減らし.良い食・生活習慣を身につけ.規則正しい性生活を送ること。
(2)緊張や不安を調整し.リラックスした気分を養い.仕事と休息の組み合わせに注意し.積極的に体を動かすこと。
3) 時々起こる早漏は.心配する必要はないでしょう。 夫婦ともにオープンに向き合い.お互いを理解し.前向きに調整することが大切です。
4）相互理解を深め.誤解をなくすために.性に関する一般的な知識や性的スキルについて学ぶ。
23.早漏を治すのは本当に難しいのでしょうか？
いいえ.そんなことはありません。 早漏には様々な種類があり.その原因に応じて治療する必要があります。 例えば.若い人が性経験が不足していたり.性技を知らなかったり.精神的緊張から早漏になっている場合.性生活を学び.性経験の蓄積と性技の成熟により.早漏の数は徐々に減少または消失しますし.前立腺炎や尿路感染に悩む二次性早漏患者さんは.主原因を治療すれば改善することができます。
どのような早漏であっても.医師の指導のもとで治療する必要がありますが.同時に.早漏に対する前向きな姿勢.夫婦間の相互理解と配慮.緊張・不安・抑うつなどのマイナス感情の排除などが早漏治療に有効です。