糖尿病の方は.睡眠の質が悪く.寝つきが悪い.熟睡できないことがよくあります。 糖尿病の人の中には.睡眠時間が長すぎる人もいれば.睡眠時間が足りない人もいます。 全米睡眠財団によると.アメリカの成人の63％が十分な睡眠をとれておらず.健康.安全.精神面に直接的な影響を及ぼしているとのことです。
2型糖尿病の方の睡眠の問題は.閉塞性睡眠時無呼吸症候群.痛みや不快感.レストレスレッグ症候群.トイレに行きたくなるなど.2型糖尿病に伴ういくつかの要因で起こります。
睡眠障害と2型糖尿病
について
睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸症候群とは.睡眠中に起こる呼吸の一時停止を指します。 呼吸が止まっている期間を無呼吸といい.上気道の閉塞が原因です。 無呼吸は.完全に覚醒しない短時間の覚醒で中断され.睡眠が妨げられていることに気づかないこともあります。 しかし.睡眠検査室で睡眠を検査した場合.検査者は睡眠覚醒の特徴の一つである脳波の変化を記録します。
睡眠時無呼吸症候群は.気道が閉塞して空気が肺に入らないため.血液中の酸素濃度が低くなります。 血中酸素濃度の低下は.脳や心臓の機能にも影響を及ぼします。 睡眠時無呼吸症候群の人の3分の2は肥満であると言われています。
睡眠時無呼吸症候群は.私たちの体内時計や睡眠段階を変化させます。 睡眠段階の変化が.体脂肪や筋肉.腹部脂肪などの体組成に重要な役割を果たす成長ホルモンの減少と関連することを示した研究もある。 研究者は.睡眠時無呼吸症候群と糖尿病およびインスリン抵抗性（体がインスリンを利用できなくなること）の発症との間に関連性がある可能性を発見しました。
末梢神経障害
足腰の神経が傷つく「末梢神経障害」も.睡眠障害の原因のひとつです。 この神経の損傷により.足の感覚がなくなったり.しびれ.焼け付くような痛みなどの症状が出たりすることがあります。
レストレスレッグス症候群
レストレスレッグス症候群は.足を動かしたいという衝動が抑えきれずに激しく起こる.特有の睡眠障害です。 この睡眠障害は.足のしびれや伸び.痛みなどの異常感覚を伴うことが多く.寝つきが悪くなったり.不安になったりすることがあります。
低血糖と高血糖
糖尿病の方では.低血糖（血糖値が低い状態）と高血糖（血糖値が高い状態）の両方が睡眠に影響を与えることがあります。 低血糖は.一晩など数時間食事をとらなかったり.インスリンや薬を使いすぎたりすると起こります。 高血糖は.血糖値が正常値を超えているときに起こります。 高血糖は.カロリーの摂りすぎ.薬の飲み忘れ.病気のときにも起こります。 また.過度の精神的ストレスは血糖値を上昇させます。
肥満
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肥満や過剰な体脂肪は.しばしばいびきや睡眠時無呼吸症候群.睡眠障害の原因となります。 肥満は.睡眠時無呼吸症候群.2型糖尿病.心臓病.高血圧.関節炎.脳卒中のリスクを高めると言われています。
睡眠の問題はどのように診断されるのでしょうか？
医師は.寝つきが悪い.いつもうまく眠れない.日中眠くて息苦しい（いびきを含む）.足に痛みがある.寝ているときに足を動かしたり蹴ったりする.などの睡眠パターンについて尋ねます。
医師は睡眠専門医を紹介し.睡眠中の活動を測定するために睡眠ポリグラフと呼ばれる特別な睡眠検査を実施することがあります。 睡眠検査の結果は.医師が正確な診断を下し.効果的で安全な治療計画を立てるために役立ちます。
2型糖尿病の方の睡眠障害はどのように治療するのでしょうか？
糖尿病患者の睡眠の問題を治療する方法は.状態に応じていくつかあります：
睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸症候群と診断された場合.医師から呼吸を楽にするために減量を勧められることがあります。
もう一つの治療法は.持続的気道陽圧法（CPAP）です。 CPAP治療では.マスクを患者さんの鼻や口に装着します。 送風機は.鼻や口から空気を送り込みます。 睡眠時に上気道組織の崩壊を防ぐのに十分な空気圧に調整されます。 その圧力は一定で.継続的なものです。CPAPは.使用中は気道が閉じるのを止めますが.CPAPが機能しなくなったり.間違った使い方をすると無呼吸が再発することがあります。
末梢神経障害
末梢神経障害に伴う痛みを治療するために.医師は一般的によく見られる鎮痛剤（アスピリンやイブプロフェンなど）.抗うつ剤（アミトリプチリンなど）.抗けいれん剤（ガバペンチン.シアガビン.トピラマートなど）を処方する場合があります。 その他の治療薬としては.カルバマゼピン.プレガバリン.リドカイン注射液.カプサイシンクリームなどがあります。
レストレスレッグス症候群
レストレスレッグス症候群の治療には.ドパミン.睡眠導入剤.抗けいれん剤.鎮痛剤など多くの医薬品が使用されます。 また.鉄のレベルが非常に低い場合は.医師から鉄剤を処方されることもあります。
また.不眠症の薬には以下のようなものがあります。
- ベナドリルなどの抗ヒスタミン剤などの市販薬。 これらの薬は長期間の服用は避け.睡眠習慣の改善と併用して使用します。
- エスゾピクロン.スボレキサント.ザレプロン.ゾルピデムなど.睡眠障害の治療に用いられる薬物。
- ベンゾジアゼピン系は.患者を鎮静させ.筋肉を弛緩させ.不安レベルを低下させる古い処方薬の一つです。 不眠症の治療によく使われるベンゾジアゼピン系には.アルプラゾラム.ジアゼパム.エスゾピクロン.フルジアゼパム.ロラゼパム.テマゼパム.トリアゾラムがある
- ネファゾドンや極低用量のドキセピンなどの抗うつ剤。
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睡眠を改善するためにできることは？
薬物療法に加えて.睡眠を改善するための提案としては.以下のようなものがあります：
- リラクゼーションや呼吸法を学ぶことができます。
- 癒しの音楽や自然の音が入ったCDを聴く
- 就寝の数時間前ではなく.定期的に運動する。
- 夜にカフェイン入りの食品.アルコール.ニコチンを摂取しないこと。
- 眠れないときは.起きて別の部屋に行って何かする。 眠くなったらベッドに戻る。
- ベッドは睡眠とセックスのためだけのものです。 ベッドに横になってテレビを見たり.本を読んだりするのはやめましょう。 こうすることで.寝ることが合図になり.ベッドで眠れなくなることはないのです。
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睡眠と2型糖尿病には.他にも関連性があるのでしょうか？
睡眠習慣の悪い人は.肥満や2型糖尿病を発症するリスクが高いという研究結果もあります。 慢性的な睡眠不足は.インスリン抵抗性を引き起こし.高血糖や糖尿病の原因となることがあります。
慢性的な睡眠不足は.食欲をコントロールするホルモンに影響を与えるという研究結果もあります。 例えば.最近の知見では.睡眠不足は糖質代謝をコントロールするホルモンであるレプチンレベルの低下と関連していることが示唆されています。 消費カロリーにかかわらず.レプチンレベルが低下すると.体内の炭水化物の必要性が高まります。