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概要：耳鳴りは.脳への血液供給不足などの脳の器質的障害や.植物性機能障害などの機能的障害によって容易に起こる脳のざわつき感である。 今回は.慢性的な睡眠不足による耳鳴り.頭鳴感.耳閉感の診断で来院された患者さんです。 積極的な治療により.耳鳴りの症状が改善され.睡眠の質も向上しました。
基本情報】女性・56歳
疾病の種類】脳性耳鳴り
病院】ハルビン医科大学第二病院
相談日】2022年2月
治療方針】薬物療法（シュキシニン注射液.秀麗仙薬カプセル.フルペチオンメリトレキシン錠.白井睡蓮カプセル）
治療期間】7日間の入院治療後.3ヶ月後に外来で見直し
治療効果】脳性耳鳴りの症状が緩和され.睡眠の質が改善されました。
I. 初回相談
耳鳴りを伴う頭重感.難聴はない.動悸.パニック発作.胸の圧迫感.仕事や勉強.生活が普通にできない.気が散ることが多い.夜は普通に眠れない.夢精して起きやすい.起床後も眠れない.明け方まで目を開けていることが多い.頭痛.めまい.立ちくらみが持続する.患者は非常に緊張し何か末期症状ではないかと考えていた。 当院外来を受診し.頭蓋MRI.頸動脈超音波.心臓超音波.血液・尿・肝・腎機能.イオンアッセイ.心筋酵素測定.トロポニンなどの定期検査入院を手配し.植物神経機能障害による脳耳鳴りと判断されるようになりました。
II.治療歴
入院時： 意識清明.不安.言語正常.体動障害なし.体温36.6℃.血圧140/90mmHg.心拍90回/分.呼吸17回/分.脳MRに有意な異常なし.DWIに拡散制限信号なし.両後伝達動脈開存.など。 頸動脈超音波検査で両側の頸動脈内膜の変化を認めた。 心臓超音波検査では.左心室コンプライアンスの低下と左心機能は正常であった。 患者さんやご家族には.気分や睡眠の不調による神経症が主であること.薬で神経や気分を整えることができることを説明しました。
III.トリートメント効果
7日間の点滴と内服により.脳のざわつきの症状が緩和され.睡眠の質が向上し.入眠困難が軽減されたが.早期覚醒が残った。 患者の不安は著しく緩和され.心が落ち着いた状態に戻り.友人や家族と安心してコミュニケーションをとることができるようになった。 7日間の入院治療の後.患者は退院基準を満たし.睡眠改善と不安解消のための内服薬を継続し.3ヶ月後に外来診療を見直すよう指示された。
IV.注意事項
治療後.患者さんの症状が改善されたことをうれしく思います。 私たちは.患者さんがリラックスし.より多くの屋外活動に参加し.友人とコミュニケーションをとり.趣味を培い.注意をそらすことを提案します。 寝る前に.やわらかい音楽を聴くとリラックスでき.睡眠の質が高まります。 物事の明るい面を見て.楽観的な姿勢を保てば.自然と不安は解消され.睡眠も改善されるはずです。
V. 個人的な洞察
植物神経の機能障害による脳内耳鳴りは.胸の圧迫感.息切れ.動悸やパニック.呼吸困難などを伴い.場合によっては身体の痛みや不快感などの自覚症状まで伴い.患者さんを大変煩わせる。 このような患者さんには.自己調整と楽観的な気分の維持を心がけ.必要であれば精神科を受診して心理カウンセリングで自分を解放することが推奨されます。