非A型IDS患者における脳萎縮の存在は.脳組織のMRが拡大したVRギャップやゼラチン状の偽カプセルを正確に示すことができ.CTが正常を示す場合にMRが重大な異常を示すことができることと関係があると考えられ.これは文献と一致する。VR gapの拡大は本グループの全患者に共通しており，MR検査でも全患者がこれを示した。クリプトコックス細胞は塗抹検査や培養で確認することができる。続いてゼラチン状の仮性嚢胞が出現し，MR上では主に基底核や視床に多数の境界明瞭な楕円形の嚢胞として現れ，シャボン玉状に嚢胞が集積することもあり，これは特徴的でクリプトコックス感染を強く示唆する。水頭症は両群に認められ，いずれも交通性水頭症であり，最終的には急性髄膜炎からの滲出液や髄膜の癒着，感染時のクモ膜絨毛の機能低下により生じる。脳萎縮形成の原因は同一ではなく.海外文献ではA IDS関連CMの患者にはHIVウイルス感染が関連していることが報告されている。Wang Jinらは，Cryptococcus neoformansは条件付き病原性細菌であり，その多くは呼吸器吸入後に変性・壊死を伴うことを明らかにした．非A型IDS関連新型クリプトコッカス髄膜脳炎は，肺胞食細胞によって菌が貪食され，血流に乗って脳内補強結節の病巣として伝播し，脳浮腫が限局した一過性の肺炎を生じ，非A型IDS患者では脳へ播種される。脳脊髄液は正常血清に含まれる補体を欠くため髄膜強化の程度はA IDS群より有意に高く，これは非A IDS体との関連が考えられ，脳脊髄液中のドーパミンはCryptococcus novelisの増殖に有利で，Cryptococcus novelisは中枢神経系に高い親和性を持つ。クリプトコッカス髄膜脳炎は，主にA IDS，糖尿病，悪性腫瘍，慢性腎臓病などの慢性基礎疾患を有する免疫不全患者で発症するが，30％近くの患者は基礎疾患を有しておらず，予後不良で死亡率の高い病気である。A IDS患者のCM発症率は近年著しく増加しているが，これは主に細胞性免疫が新型クリプトコックス感染症の予防に大きな役割を果たしており，A IDS患者では生体の免疫機能が著しく損なわれているためである。A IDS患者の罹患率は，非A IDS患者の罹患率に比べ有意に高い。クリプトコックス髄膜炎のA IDS患者と非A IDS患者の有病年齢に有意差はなかった。
CMの主な画像所見は.VRギャップ拡大.ゼラチン状偽嚢.結節性肉芽腫.限定水頭症.水腫.脳萎縮.髄膜増強であった。最初の4つは脳実質内病変で，左右の基底核，側頭葉，中脳，皮質下領域が望ましい。制限水頭症，結節性肉芽腫，髄膜増強は，クリプトコックス侵入に対する生体の炎症反応を示すことが多い。これまで，A IDSと非A IDS関連CMの画像診断を比較した報告はほとんどない。筆者は，A IDSと非A IDS関連CM患者の画像診断の共通点として，CTと比較して，群の患者の多くは免疫力が正常で明らかな炎症反応があるため，炎症性浮腫，炎症性肉芽腫の増強，髄膜の著しい増強が見られることを見出した。一方.A IDSの患者は免疫力が低下し.炎症反応を欠き.髄膜の増強は軽度で.制限された脳浮腫や肉芽腫は認められなかった。
新規クリプトコックス髄膜脳炎のCTとMRIの症状は主にゼラチン状の偽嚢.水頭症.脳萎縮.脳実質の拡大したVRギャップが形成した髄膜増強などである。MRIの検出率はCTより有意に高く.より多くの情報が得られるため.選択すべき手法である。非 A 型 IDS と比較して，A 型 IDS の患者は炎症反応が軽度であり，画像も明らかでないため，診断されにくい。治療が確定した患者に対しては，臨床検査では脳脊髄液中の新規クリプトコックス菌の存在を知ることができるだけで，病原体による脳組織への侵入を知ることはできないため，画像診断，特にMRIはCMの脳組織の変化を詳細に知ることができ，さらなる臨床治療への正確な指針を与えることが可能である．一部のCMの画像所見はまだ特異性に乏しく，その画像所見は必ずしも臨床所見，病変の重症度，退縮度と関連しないことと相まって，CMの画像診断は臨床データおよび臨床検査と密接に関連させる必要がある．