異物混入：結膜異物.鼻腔異物.咽頭異物.食道異物.気管異物など.日常生活の中で異物に遭遇し.人体に障害を与えることはよくあることです。 (a）結膜異物：鉄粉.穀物.砂.塵埃.小さな虫や目に他の異物を指し.意識的に異物.目の痛みや辛さ.摩擦不快感.涙や他の刺激症状を感じ.瞼可視異物が開きます。 北京301病院口腔科 閻麗琴 現場での応急処置は.まず異物が上まぶたの部分にあるのか.下まぶたの部分にあるのかを判断する必要があります。 異物が目に入った場合.不快ではありますが.転がって眼球を傷つけないように手でこすらず.まぶたをゆるめて涙で流してください。 2.生理食塩水または3％ホウ酸で結膜嚢を洗浄する。 上記の方法で効果がない場合は.生理食塩水を少し浸した小さな滅菌綿棒を使って.優しく異物をつまんでください。 それから.消炎剤の目薬をさす。 また.患者さんのハンカチを折りたたんでからこすると.異物が取り除けることもあります。 4.上記の方法が有効でない場合.速やかに病院で異物除去を行ってください。 (2) 鼻腔内異物：主に子供が遊んでいて.豆.ピーナッツ.ボタン.ビーズやガラスのビー玉.クレヨンなどの硬いものを意図せず鼻腔内に挿入したり.金属やガラス片が鼻腔内に飛んでくるなどの事故で見られる。豆やピーナッツなどの一般的な鈍器異物では症状は明らかではないが.数時間以内に鼻腔が腫れて鼻孔がふさがり.くしゃみや腐敗すると膿性の分泌物が出ることがある。 一方.鋭利な異物やざらざらした異物は.鼻を傷つけやすいものです。 出血.潰瘍.時間内に除去されない.感染症や敗血症を形成しやすい.など。 その場で応急処置 1.鼻腔に入る異物の形態によって対処法が異なる。 鼻腔に入ったばかりの異物は.ほとんどが鼻孔にとどまるので.健常側の鼻孔を押して強く鼻をかむとよいでしょう。 感受性の強い年長児には.この方法で異物を排出することができます。 ただし.3歳未満のお子様には適しません。 調整がうまくいかず気管に異物を吸い込みやすく.気道閉塞や鼻腔内窒息に至ることもある。 2.異物を吹き飛ばせない場合や.鼻腔の奥に入り込んでしまった場合は.プローブで異物の形状や性質を調べ.フックやピンセットで除去することも可能です。 庭状の異物にピンセットを使用すると.奥まで滑ってしまうことがあるので.使用しないでください。 鋭利な異物や特大の異物については.速やかに病院へ送る。 (咽頭異物：魚の棘.骨片.果実の核.針.小麦粉などが多い。 鼻咽頭.中咽頭.喉頭で異物が発見される。 その場での応急処置 1.鼻咽頭.喉頭の異物は.必ず病院で専門医に処置してもらう。 2.中咽頭異物.魚のトゲ.骨片.縫い目などが中咽頭の扁桃やその近くの組織に刺さりやすいかどうか.よく照らすために.中咽頭に直接光を当て.患者を大きく開かせ.静かに呼吸し.舌圧子や箸を使って.咽頭がはっきりと露出するように.舌を下に押し.鉗子やペンチを使ってパドルを持ち出すことです。 また.魚の棒の異物の民間伝承は.患者が酢を飲んだり.咽頭をうがいで.それが軟化し.削除されるように.科学的根拠がない.望ましいではありません。 3.出せないときは無理に出さず.早く病院へ。 (d）食道の異物：異物のほとんどは.上部食道の開口部で発生し.しばしば金属.リング.針やその他の異物が食道で飲み込むときに.異物感.痛みなどのパフォーマンス。 現場での応急処置1.食道内異物発生後.一時的に飲食を禁止して静かにする必要があり.異物を洗い流すために水を飲むと水のメソッドを食べるために使用しないでください。 2.食道やリング状の異物に滑らかな.便自体に排出することができ.患者は長いネギなどの粗繊維が豊富な野菜をもっと食べましょう.下痢を誘導しないでください。 3.縫いぐるみ.ナイフ.魚のトゲなど.食道に入る鋭利な異物は食道穿孔.消化管穿孔を起こしやすいので.出血や感染を防ぐためによく観察すること。 そして.さらなる検査と治療のために病院へ送る。 (気管の異物：気管の異物は主に小児に発生する。 ピーナッツ.メロンの種.ナツメヤシの種.ピン.ボタン.コインなどを.なぜか誤って気管に吸い込んでしまうのです。 異物が気管を塞ぐと.息苦しさ.嗄れ声.顔面蒼白.呼吸困難.窒息などが起こります。 現場での応急処置 1.まず鼻や口に入った嘔吐物や食べかすを取り除く。 2.気管の異物を除去する操作：（1）横隔膜下腹部圧迫箱法。 救助者は患者の脇腹の後ろに立ち.両腕を患者の腰と腹に回す。 サーベルと臍の間の線の中間点で親指（放射状側）トップの拳によると片手.拳の手の中に他の手のオーバーラップ.上方および内側に激しい圧力を上腹部に.高速かつ強力に圧迫.緩和後の圧力.異物を追い出すために操作を繰り返すが.正中線の両側に押さないように注意する必要があります; （2）バックルバック法。 立位救急法では.救助者は患者の脇腹の後ろに立ち.片方の腕を患者の胸に当て.患者を囲み.もう片方の手のひらの付け根で肩甲間部の背骨を連続して4回.鋭く強くたたいて異物の排出を促します。 うつ伏せの患者には.患者を膝の上に丸めて救助者と向き合わせ.救助者は膝と大腿部を患者の胸に当て.肩甲骨間部の背骨を掌底で4回連続して強く叩いて.異物を排出させる。 3.子供の応急処置の技術：子供が足の間に伏せ.頭を低く足を高くして.そして子供の2つの肩甲骨間の棘に手のひらの力を使って4回連続で.効果がない場合は.子供が救助者の脚に対して仰臥位になり.そして人差し指と中指で救助者が上腹部を上下に圧迫して.圧力をかけてから.異物の排出を助けるために繰り返しリラックスしてください。