関連データによると.全世界の大腸がん患者数は136万602人で.肺がん.乳がんに次ぐ悪性腫瘍の第3位.大腸がんによる死亡者数は69万3881人で.肺がん.肝臓がん.胃がんに続く悪性腫瘍の第4位となっています。 世界の大腸がん死亡者数の割合は時間とともに増加し.全体的な傾向として.男性が女性より多く.先進地域が後進地域より多く.都市部が農村部より多く死亡していることが分かっています。 直腸癌の手術療法はどのようなものがありますか？ 直腸癌の手術：早期の直腸癌に対して望ましい治療法であり.治療効果も明らかである。 直腸がんの手術は.中・後期で手術の禁忌がない患者さんには.直腸がんの転移巣を切除することもできますが.効果は満足のいくものではありません。 早期直腸癌.中・後期直腸癌ともに手術療法は転移の再発を招きやすい。 手術後の生物学的免疫療法と組み合わせて.自己免疫細胞を抗がん剤治療に用いることで.手術の効果を効果的に定着させ.がんの転移・再発を効果的に予防することができます。 I. 「マイルズ手術」.すなわち会陰部と直腸癌根治手術の併用は.主に以下の症例に適用されます。 1.全身状態が良好で.重要な臓器機能があり手術に耐えられる方。 2.肛門管がん。 3.進行性直腸癌.浸潤性びまん性増殖.粘液性腺癌.または若年者で遠隔臓器転移がない場合。 4.進行性の直腸癌で.限局型や分化型であっても.リンパ節転移が明らかであったり.癌の周囲に明らかな浸潤がある場合は.この手術も行う必要があります。 5.進行性直腸癌.限局型だが直腸下部（肛門縁から6cm以内）に位置し.遠位腸管と癌の周辺組織を切除する根治手術が行われ.切除には肛門裂が含まれなければならない。 Dixon法」とは.直腸低位前方切除術.つまり経腹的直腸癌切除術のことです。 これは現在最も使われている直腸がんの根治手術で.一般的には歯状線から5cm以上.遠位切刃はがんの下縁から2cm以上.根治できるように.がんを原則的に切除するものです。 吻合部が歯状線付近にあるため.術後一定期間は便通が良くなり.排便のコントロールが悪くなります。 近年.下部直腸や肛門の吻合にJ型コロニックパウチが使用されるようになり.近い将来.整腸作用の改善や排便回数の減少が期待できるようになりました。 J字型結腸収納バッグを用意するかどうかは.残存直腸の長さによって決められる。残存直腸長が3cm以下の場合.術後1年までは直腸吻合よりもJ字型収納バッグの方が腸管制御が良好である。 この方法は侵襲性が低く.本来の肛門を残すことができるため理想的です。 がんが大きく.周囲の組織に浸潤している場合は.使用しない方がよい。 第三に.「hartmann手術」.すなわち経腹的直腸癌切除術.近位ストーマ.遠位閉鎖術は.全身状態が悪くMiles手術やDixon手術に耐えられない直腸癌患者や急性閉塞患者に適した手術である。 結論として.根治的直腸癌に対する手術法は様々ありますが.古典的な手術法はやはりMiles surgeryとDixon surgeryです。 腹腔鏡手術の技術や器具の改良に伴い.腹腔鏡下直腸癌切除術も進化しています。 この低侵襲手術は.外傷が少ない.入院期間が短い.術後の回復が早い.腹壁の傷跡が小さいなどのメリットがあり.悪性腫瘍に対しては.腹腔鏡手術により根治を目指すことも可能です。