円錐角膜は.角膜の中心部が薄くなり.円錐状に前方に突出することを特徴とする眼科疾患です。 炎症を伴わない高度に不規則な近視性乱視や.程度の差こそあれ視力障害を生じることが多いのです。 20代の若年層に多く.通常は両目に順次発症し.原因は不明です。 遺伝的な発達異常である可能性が指摘されているほか.内分泌疾患やアレルギー性疾患との関連も報告されています。 早期円錐角膜は発症が遅く.近視の進行が特徴的で.頻繁に眼鏡の交換が必要ですが.それ以外に明らかな自覚症状はありません。 円錐角膜は.中期の段階では.角膜前面の突出.角膜形状の乱れをもたらす進行性の角膜菲薄化.著しい視力低下.単眼複視.暗影.羞明.グレアなどを特徴とし.その症状は.角膜前面の突出.角膜形状の乱れによる角膜菲薄化.角膜の菲薄化.角膜の菲薄化.視力低下.羞明などを特徴とします。 進行した円錐角膜は.角膜前面の弾性層の破壊.表面的な間質の瘢痕形成.重度の視力低下.フレーム眼鏡による満足な矯正が特徴的です。 はっきりとした円錐角膜は診断しやすいのですが.外観やスリットランプ所見が非典型的な場合は早期診断が難しく.角膜トポグラフィーや前眼部のパノラマ解析であるペンタカムなどが最も有効な方法とされています。 初期円錐角膜による近視は.通常のフレームの眼鏡で満足に治療することができます。 しかし.不正乱視が進行すると.通常のフレームでは視力改善ができなくなり.円錐角膜の患者さんのために特別に設計された適切な高酸素透過性角膜硬性コンタクトレンズ.RGPが必要となります。 RGPレンズの装着とフォローアップは.通常の病院の検眼士で行う必要があります。 角膜擦過傷.感染症.レンズ損失などの合併症を避けるためには.厳格な装着検査と評価.合理的なレンズ設計.標準的な手順と教育.包括的なフォローアップシステムが不可欠です。 円錐角膜の発達が高度になると.角膜移植を行う必要があります。 進行性円錐角膜の患者さんに紫外線リボフラビン架橋療法を用いた臨床研究が国際的に報告されており.視力を改善することなく円錐の発達をある程度制御することができました。 また.高乱視のすべてが円錐角膜というわけではなく.角膜トポグラファーや眼部パノラマ解析による検査の結果.円錐角膜を除外してエキシマレーザー手術で矯正できる高正乱視もありますが.厳密な専門医の診察が必要です。 乱視の主な症状は.視力の低下と視覚疲労です。 乱視は一般的にかなり安定しており.年齢とともに強度が増すことは比較的少ないと言われています。 乱視の度数が200度以上あると.一部がはっきり見えたり.一部がぼやけたり.目を細める癖がついたりすることがあります。 6歳未満の子どもは早めに検診を受け.視力検査で中～高度の乱視が見つかった場合は.弱視にならないよう早めに乱視用メガネをかける。 円錐角膜：①近視から始まって徐々に乱視や不正乱視になる初期の屈折異常は.通常のレンズで矯正可能②乱視の場合は.レンズの装用が必要。 コンタクトレンズで視力を矯正する必要があります。 細隙灯検査では.角膜中央部の頂点が徐々に薄くなり突出し.時に後部弾性層の破裂.房水の侵入.角膜間質の浮腫や混濁を認める.③晩期には角膜頂点に不規則な線状の瘢痕や混濁を形成し.角膜表層に新血管が伸長することが多い.など。