最近.「歯が痛いので調べてほしい」という女性患者を循環器内科に入院させました。 話はこうである。詳細を説明すると……患者は1カ月前に夜間に原因不明の下の歯痛があり.2時間ほど胸のつかえと動悸を伴っていたが.特に治療をしなくても自然に治った。最近.上記の症状が悪化し.時々頭痛を伴うようになった。 mmHg.心電図では洞性頻脈.下壁梗塞の可能性（矢印.IIIとavFリードに病的Q波）。 当科入院後.投薬治療を行い.術前準備終了後冠動脈造影を行った。 術中所見は.LAD近位・中位・遠位セグメントでびまん性の軽度狭窄.D1開口部と中間セグメントで中等度の狭窄.LCXの近位セグメントで軽度狭窄.RCAの遠位セグメントで軽度狭窄とした。 これでも.歯の痛みと心臓の病気は無関係と言えるのでしょうか？ 実際.狭心症の発作やその他の心臓病の時には.痛みが左側の顎や歯に伝わり.歯槽膿漏痛や下顎骨痛と呼ばれる状態になることがよくあります。 冠動脈疾患の狭心症による歯痛は.通常の歯痛よりも片側の痛みが強く.ほとんどが左側で.どの歯が痛いのか正確に特定できないことが多く.歯肉や頬の発赤.腫脹.発熱を伴わないことに注意が必要です。 口腔内の検査に異常がなくても.高血圧.高脂血症.糖尿病.多量喫煙.飲酒などの心血管疾患の危険因子がある場合.歯痛は冠動脈疾患による心筋虚血によるものかもしれません。 特に.労作時や精神的ストレス時に歯痛が頻発する場合は.冠動脈虚血に注意し.速やかに循環器専門医に相談し.冠動脈CTAや冠動脈造影検査を受けることが重要である。 歯痛は実生活でも見落とされやすい。 歯痛の患者はまず歯科を受診することが多く.口腔内の検査で大きな異常が見られないのに経過観察が見落とされ.基礎疾患である心臓病の診断・治療が遅れ.何らかの弊害をもたらす可能性があるのだ。 したがって.冠動脈疾患の既往やその他の心血管系の危険因子がある場合は.歯痛の心因的要素を無視せず.速やかに循環器専門医の診察を受けるようにしてください。