乳頭状じんま疹は.乳幼児苔やじんま疹様苔とも呼ばれ.小児の皮膚に均一な大きさの赤い丘疹や丘疹様水疱性発疹ができ.かゆみがあり.しばしば長引き.再発する一般的な皮膚疾患である。 痒みのために子供が泣いたり.イライラしたりすることがあり.掻いてしまうと二次感染で敗血症になることもあります。 乳幼児に多く.春から夏にかけて発症することが多い病気です。 本疾患の予後は一般に良好である。 漢方でいう水疥癬に近い病気です。 また.この病気を水泡性湿潤性疼痛と呼ぶ学者もいる。
現在では.丘疹性じんま疹の発症は虫刺されと関係があるとほぼ認められており.節足動物の刺咬による外因性反応と表現することができます。 南京虫.ノミ.蚊.虫などの節足動物に刺されると.虫の唾液が皮膚に注入され.アレルギー体質の人は.数日間に渡って数回刺されると発病することがあります。 遅延型アレルギー反応であるというのが大方の見方である。 このように考える理由は.第一に.上記の昆虫から作った抗原による皮膚テストでは9割の患者に陽性反応が出ること.第二に.昆虫が好んで人を刺す季節と同じ月に発症すること.第三に.発症した環境から患者を外し.再びそのような昆虫に接触しないようにした結果.治癒することが多いこと.第四に.長期にわたって繰り返し刺されると減感作が起こり.子供の頃から発症することがあること.などが挙げられる。 7歳以降.年齢とともに発症率は徐々に低下し.中高年では基本的に発症しない。
また.一部の学者からは.特定の食品.特にタンパク質にアレルギーを持つ患者が少なからず存在する可能性が指摘されている。
丘疹扁平上皮性じんま疹 診断のポイント
(1)乳幼児に発症し.夏から秋にかけて多発する。 一家で数人の子供が同時に発症することもあります。
(2) 典型的な病変は.硬い性質の緑赤色丘疹で.しばしば上部に水疱を伴い.これを掻爬して痂皮化し.その周囲を膿状の赤色光輪で囲み.掻爬した後.元の形状に復帰するものです。
(3)体幹や四肢近位部に発生する。 病変の数は変動し.一括して出現し.びまん性または小集積で発生し.しばしば胃腸障害を伴う。
(4) 発症期間はさまざまで.通常は1週間程度で一時的な色素沈着を残して自然消退するが.次々と新しい発疹が現れるため.新旧の病変が同時に見られることもあり.涼しくなると徐々に治癒するが.翌年には再発することが多い。
(5) 特に夜間に強いかゆみがあり.しばしば睡眠に影響を与え.子供が落ち着かない。 掻いた後に表皮が剥がれ.二次感染を起こしやすくなります。
丘疹性じんま疹 – 臨床症状
丘疹性蕁麻疹は.春.夏.秋の暖かい季節に発症することが多く.主に1歳以上の小児および青年に発症し.特に就学前に発症します。 体幹や四肢に発生しやすいが.頭部や顔面にはあまり発生しない。 病変は.丘疹または水疱として現れる。 典型的な病変は.中央に小さな丘疹または水疱を伴う膿疱状である。 また.遠位四肢や掌蹠に緊張性水疱が現れることがあります。 発疹は集簇している場合と散在している場合がありますが.通常は非対称性です。 特に夜間はかゆみが強くなることが多い。 膿痂疹などの膿疱性皮膚疾患は.掻破により発症することが多いが.通常.全身症状はなく.局所の表在リンパ節も腫大しない。 期間は1～2週間程度で.ダメージが治まった後も一時的に色素沈着が残ることがありますが.再発しやすいのが特徴です。 しかし.加齢や再発を経て.徐々に病気が治ることもあります。
主な症状は.小さな粒状の丘疹から始まり.大豆からピーナッツ1メートルほどの大きさに成長し.時には丘疹の中心に水疱ができ.血性の水疱ができ.周囲を特徴的な赤いハレーションで囲まれた膿瘍性の紅斑ができる。 発疹は7～10日程度で淡褐色の色素を残して消失し.新しい発疹が連続して発生することも多いため.同じ人に異なる時期に発疹が見られることがあります。
漢方では.発疹がまとまって現れ.丘疹が赤く粒のように硬く.かゆみが目立ち.泣いて落ち着かず.舌の縁が赤くなったり.あるいは悪風や発熱.鼻づまりや鼻水.喉の赤みや痛み.咳などがあり.風熱の鬱滞を示すとされます。 発疹が大きく.水泡があり.痒みと痛みを伴い.黄色でイライラしたり.眠くなったりし.便通が不規則で.尿が黄色や赤になり.食欲不振で.舌が赤く黄色くコーティングされている場合は.湿熱停滞のケースと言えます。 発疹が赤く痒みがあり.口渇や口臭.腹痛.乾便.夜間の歯ぎしり.食欲不振.舌が赤く黄色く厚く覆われている場合は.「熱滞」のケースです。
診断は主に臨床的特徴に基づいて行うことができます。
丘疹性じんま疹は.体幹.四肢近位部.頭部および顔面に多く.口腔粘膜が侵されることが多い水痘との鑑別が必要である。 かゆみがない.あるいは軽いかゆみですが.微熱などの全身症状があることが多いです。
丘疹性じんま疹は.純粋なひびわれではなく.ひびわれ丘疹やひびわれ水疱などの混合病変である点でじんま疹と区別される。
丘疹性じんま疹 – 疾患の治療法
I. 従来の方法
丘疹性蕁麻疹の原因は複雑で.ホルモン剤.抗ヒスタミン剤.抗炎症剤などの従来の対処法では.一時的には軽く済むものの.一定期間を経て症状が悪化するため.悪循環を繰り返してしまうことがあります。
蕁麻疹は再発しやすく.従来の治療法の多くは外用薬や注射であり.症状を治療しても根本的な解決にはならず.長期間の使用には一定の抵抗があり.患者さんに大きな苦痛をもたらすものです。 コンラッドの専門家は.従来の治療法の限界を痛感し.蕁麻疹を治すために2つの側面を同時に行うことを提案しています。
(1) アレルギー体質を完全に変えるためには.抗アレルギー減感作療法が必要である。
(2) 人間の血液から毒素を完全に除去し.血液の熱と乾燥を減らし.身体の正常な血液循環を回復させること。
II.内部処理
(1）抗ヒスタミン薬：ルーチンアプリケーションとして使用することができ.一般的に両方の抗ヒスタミン効果が.またベナドリル.fenagan.パラセタモール.saigentinと他の内部使用の鎮静効果。 上記の薬が効かない場合は.長年の丘疹性蕁麻疹に有効な.次の薬理作用：抗炎症作用：抗アレルギー作用のある「複合酸配糖体錠」を服用するとよいでしょう。 アラキドン酸代謝酵素をブロックする。 免疫調整作用。 実験的肝細胞障害に対する抑制効果。 ウイルスの増殖抑制.不活性化。
(ii) カルシウム：乳酸カルシウムまたはグルコン酸カルシウムの錠剤を経口投与すると効果的である。 抗ヒスタミン剤と併用されることが多い。
(iii) ビタミン類：ビタミンCやビタミンB12は.抗ヒスタミン剤と併用されることが多く.より良い効果が期待できます。
(iv) 漢方治療；この病気の治療は風を払い.熱を取り除くことですが.編集者の経験では.この病気は四物湯（アンゼリカ.生土.白牡丹.Chuanxiong）または五霊山（zedoary.ポリア.豚霊.シナモン枝.白いractylodes）を煎じ.日払い.効果はかなり顕著で.試す価値があります。
第三に.外部処理
病変の出来具合によって.外用にかゆみ止めや抗炎症作用のあるローションや乳液を選択しますが.二次感染がある場合は.まず感染を抑えることが適切です。
丘疹性じんま疹 – 疾患の予防
A. 環境.室内.個人の衛生状態を改善し.原因となる昆虫の繁殖をなくす。
殺虫剤を屋内外に散布することで.ナンキンムシやノミ.蚊などの有害節足動物を駆除することができます。
春から秋にかけて.特に屋外での活動後に子供に多く見られる病気です。 個人の衛生管理や環境衛生に気を配り.蚊やノミ.Jやナンキンムシを駆除し.アレルゲンとなる食品を避けることで発症を抑制することができます。 二次感染を防ぐために.掻かないようにしてください。 発疹は自然に治まることもあります。 適切な薬物療法を行うことで症状が改善され.発疹が出るのも早くなります。 中国医学の文献にある「地風瘡」「水疥癬」「細皮疹」などの記述は.この病気に似ている。 また.「内湿外熱に風毒・虫毒が重なったもの」「内食の停滞に外風の邪が重なったもの」などが原因です。 症状の多くは.風.湿気.熱によるものです。 生薬には虫除けや汚物除去の効果があり.副作用が少ないものが多い。
発症している場合は.パラセタモール.ベナドリルなどを服用し.漢方薬の犀角・毒薬.柴胡・毒散.小児香橙薬などを服用し.外用薬のホワイトローション.虫刺され水などの痒み止めを塗布します。 二次感染や長期的な治癒不全がある場合は.速やかに病院へ行き.診察・治療を受ける必要があります。
辛いもの.刺激の強いもの.アルコール.魚介類.牛肉.羊肉.犬肉は避けてください。 化粧品にアレルギーをお持ちの方は.肌への刺激に注意してご使用ください。 敏感な肌は乾燥しやすく.皮が剥けやすいので.肌の水分補給に気を配り.保湿を心がけましょう。
丘疹扁平上皮性じんま疹 – アレルギー対応食品
1.牛乳と卵。 牛乳と卵は食物アレルギーにおいて重要な役割を担っており.この2つの食品にアレルギーがある患者さんは非常に多いだけでなく.そのほとんどが重篤な状態にあり.アレルギーによる死亡例も少なくありません。 牛乳に含まれるホエイタンパク質と卵に含まれる卵タンパク質が主なアレルギー成分で.その他の卵もアレルギーを引き起こすことがありますが.頻度は高くありません。
2.魚.エビ.カニなどの魚介類。 また.アレルギーを起こしやすく.じんましんなどを引き起こすことも多い食品群です。
3.肉。 豚.牛.羊.鶏など。 これは.中国人が肉や鶏肉を長時間蒸して食べる習慣があることと関係があると思われます。 一般的に.外国人は加熱時間の短い肉を食べることが多いので.中国より海外の方がアレルギー体質の人が多いのかもしれません。
4.油糧作物。 これらの食品には油分だけでなく.タンパク質も含まれており.これも重要なアレルゲンとなります。
5.ドループ食品。 このようなクルミ.ヘーゼルナッツ.アーモンド.ピスタチオ.カシューナッツなど.多くの人々が食品のこのタイプにアレルギーがあるが.アレルギー人の症状は非常に深刻なことができ.一部の人々は.喉頭浮腫窒息死によるカシューナッツの粒を食べることができます。
6.果物 桃.りんご.梨.オレンジ（特にマネーオレンジ）.バナナ.ライチ.イチゴ.そしてスイカ.キュウリ.カンタロープなどのメロン類全般です。
7.野菜 野菜では.キャベツや青菜は一般にアレルギーが少ないが.レンズ豆.キュウリ.モヤシ.トマト.セロリ.ニンジンなどはアレルギーを起こすことがある。 大豆アレルギーの方は.ほぼ全員が大豆もやしにアレルギーがあると言われています。
8.穀類 一般的には.オーツ麦.そば.小麦が主なアレルゲンですが.雑穀や米のアレルギーも発生します。 小麦粉には小麦ガムが多く含まれており.体内で加水分解されて小麦ガムタンパク質となり.これにアレルギーを示す人がいますが.IgE介在反応（急激に発症するアレルギー反応）にはなりません。
9.食品添加物 食品の着色料.保存料.防腐剤.香料にアレルギーを持つ人が増えており.中でもレモンイエロー（5号黄）は喘息を引き起こす原因として最も多いものです。
10.ある種の発酵食品 ビールなど.ホップにアレルギーのある患者さん.食用酵母にアレルギーのある患者さん.食用菌にアレルギーのある患者さんなどがいます。