妊娠中の胸痛とは.妊娠中に発生する胸痛を指します。 妊娠中に起こる胸痛の大半は.前心臓領域の痛みまたは狭心症が臨床症状として現れる。 妊娠性心筋梗塞が原因です。 妊娠性心筋梗塞は.妊娠に伴うまれな合併症である。 中国ではほとんど報告されていません。 このタイプの心筋梗塞が他の心筋梗塞と異なるのは.妊婦だけでなく胎児の命も危険にさらすという点です。 妊娠中の胸痛を効果的に予防するには？ (1)治療法 ①ハイリスク患者には必要に応じて早期に血栓溶解療法を行うことができる ②利尿剤は原則として使用できるが.胎児の低カリウム.低ナトリウムに注意し.少量.短期間適用することが望ましい。 (2)抗凝固剤は基本的に使用しない。 ヘパリンは.影響を受けた赤ちゃんの1/3に早産または子宮内死亡を引き起こす可能性がありますが.胎児の発育には影響せず.母乳から分泌されることもありません。 (3)ジギタリス製剤を使用すること。 子宮収縮を誘発し.妊娠初期（1～3ヶ月）の中絶を誘発する可能性があります。 ジゴキシンの少量投与は安全です。 (4) 抗不整脈薬 すべての抗不整脈薬は胎盤や母乳を通して分泌されるため.一般的には必要な場合を除き使用しない。 (5) β遮断薬は妊娠中にも安全な薬であり.症状に応じて少量から使用できます。 (6) 帝王切開は.十分な内科的治療にもかかわらず.急性虚血または不安定な血行動態を示す患者に対して実施する必要がある。 (7) 硝酸塩およびカルシウム拮抗薬は.低血圧および胎児苦痛のリスクを避けるため.慎重に使用する必要があります。 (8) 腸管アスピリンの高用量は.新生児や母体に出血を引き起こす可能性があるが.必要であれば少量でも使用可能である。 (9)妊娠初期に難治性虚血や心不全を発症した患者には.妊娠を中止させること。 (10) 薬物療法が無効な場合.経皮経管冠動脈形成術または冠動脈バイパス移植術が適応となる場合があります。 (11) 電気的除細動の使用：より安全であり.妊娠のどの段階でも使用できる。 2.妊娠中の心筋梗塞に関すること （1）妊娠中の心筋梗塞は.合併症がなければ.妊娠中期でも実施可能です。 (2) 妊娠の中止が必要な場合は.心停止の発生を防ぐため.急性心筋梗塞の発症後6週間以内に行うこと。 (3）妊娠終了時の麻酔の選択：①妊娠1～6ヶ月は非妊娠時と同じ選択.②妊娠7～9ヶ月は心臓への影響が少ない局所麻酔が主に選択される。 また.産後10日以内に発症することが多い産後心筋梗塞は.梗塞部位は前壁が多く.病因は不明で.診断と治療は急性心筋梗塞と同様であり.薬剤適用は乳児の薬物特性を考慮する必要があります。 (ii) 予後 Ginzは1922年から1970年にかけて.妊娠中の心筋梗塞36例の文献を整理し.その中に彼が観察した3例を加え.合計39例とした。 その結果.発生率は妊娠10,000回に1回.死亡率は30％弱で.死亡率が最も高かったのは産褥期の患者であり.驚くべきことに死亡した人の年齢は35歳以下であった。 Salemらは.心筋梗塞の発生時期と妊娠との関係を観察し.産後の心筋梗塞は主に初産婦に.産前の心筋梗塞は主に経産婦に発生し.産後の心筋梗塞の多くは心内膜下ではなく硬膜周囲であると結論付けた。gorfisheとGensiniは.54例の心筋梗塞のデータをレビューし.そのうち45例が硬膜周囲であり.そのうち 生存例のうち.30歳以下の患者の死亡率は43％であったのに対し.30歳以上の患者の死亡率は34％であった。 妊娠第2期の心筋梗塞の発生は.主に母体の生存率に影響する。 心筋梗塞は妊娠第3期（9ヶ月）に発症し.女性の2/3が死亡し.死亡率は45％である。 その結果.妊娠9カ月目に心筋梗塞を発症した女性と.心筋梗塞発症後14日以内に出産した女性では.母体死亡率が有意に高いことがわかった。 これまでの研究結果から.心臓病で亡くなる女性の約6割は突然死であると言われており.妊婦の突然死は心臓発作と考えるべきで.特に妊娠中に胸痛がある場合は.狭心症や心筋梗塞の可能性を優先して考える必要があるのです。