早発を予防・抑制するためにできることは?

  早鐘は臨床的に非常によく見られる不整脈で.健常者から様々な心臓疾患を持つ人まで.幅広い人に発生します。 早発拍動は.心臓の一部が基本リズムより早くインパルスを発し.心臓の一部または全部が早く脱分極し.その結果.心臓の拍動が早くなることで起こります。  一般に.洞結節を起源とする正常で稀な洞性早鐘は別として.その他の一般的な早鐘は.その部位により.1)心房性早鐘.2)接合部性早鐘.3)心室性早鐘の3種類に分けられます。  早発拍動の原因は複雑で.成人のほぼ100%が早発拍動を経験しますが.必ずしも器質的な心臓病があるとは限りません。 早収縮の原因は.1)ストレス.興奮.疲労.酸素不足.喫煙.アルコール.強いお茶.コーヒー.手術などの心臓以外の要因や.感染症.腸疾患.胆道疾患または腎疝痛.甲状腺機能亢進症.電解質異常または酸塩基平衡異常.薬剤(ジギタリス.キニジン.アドリアマイシンなど)などの特定の疾患.2)あらゆる種類の心臓病.そして3)心室性早発収縮に大きく分けられます。 早鐘の症状は.冠状動脈性心臓病.高血圧症.肺性心臓病.心筋症.風心疾患.前駆症状など.さまざまな種類の心臓病によって引き起こされる可能性があります。  最も多い症状は動悸で.主に早発拍動後のペーシングの増大と早発拍動後の代償性間隔が原因である。 最も多い症状は動悸で.主に早発汗後の心拍の増大と早発汗後の代償性間隔によって引き起こされます。 早発が頻発したり.代償間隔が長すぎたり.他の頻脈性不整脈が誘発されたりすると.失神や失神を起こすことがあります。  早発拍動の管理の原則は.主に症状の改善と悪性不整脈の発生を予防することです。 1.早鐘の原因を探る(原因がなくなれば自然に消えることもある) 2.心臓病を除外し.外来心電図.運動負荷試験.冠動脈造影などの関連検査を実施する などが考えられます。 明らかな症状がある場合は.鎮静剤.β遮断薬.カルシウム拮抗薬を投与しますが.心室性早鐘については.症状がなく.器質的な心疾患がない場合は.治療の必要はないとされています。 薬物療法が有効でない場合.高周波アブレーションを検討することができます。 器質的な心臓病を併発した早発拍動の場合.通常は心臓病のみを治療し.必要に応じてβ遮断薬.カルシウム拮抗薬.アミオダロン.リドカインなどを投与することがあります。