先日.荘子のweiboを読んだのですが.その中で.卓球界のベテランである荘子が.痔の治療を2年間続けた結果.直腸がんになり.すでに進行した状態（肝転移）であったと書かれていました。 今日も.当院の外来担当医が.親戚が痔で寧に出張に来て.直腸腫瘤で受診したため.家族から感謝されたという話を院長がしていました。 このような例はあまりに多いので.なぜ頻繁に起こるのでしょうか？ より関連性の高い科学論文や.さらに学術的な論文もあります。 しかし.誤診の発生に関わる2つの主役で分析すると.一方は患者の問題であり.もう一方は医師の問題である。 まず.患者さんの問題から考えてみましょう。 一つは.患者の独善性である。診療を受けるかどうかという点では.患者が積極的な立場にあり.痔や裂肛だと考えて自分で対処し.薬局で薬を買って治療する患者が多い。あるいは.痔や裂肛の治療経験がある人はその傾向がある。また.医者に着いて口を開けば.昔から困っていると言って薬を処方してもらう患者もいる。 第二に.患者の不必要なプライド。芸能人や指導者だけでなく.医者に下半身を見せるのはいまだに勇気がいる人が多い。肛門指診をしたい場合も断る理由が多く.女性も男性の医者に会うと断ることが多いだろう。 それから.医師の問題もあります。 まず.直腸がんに対する明確な概念がなく.警戒心が薄い。 習慣的な考えに導かれやすく.特に起こりやすいと思われる患者に会ったときに.一般的な病気に従って対処してしまうのである。 もう一つは.トラブルを恐れて指診を怠ることである。これは.会場が適していない.道具が準備されていないなど.多くの客観的要因によっても説明でき.本質的には不明確な概念の継続である。 実際.直腸がん患者の約75％以上は直腸指の簡易検査だけで病変を発見でき.直腸がんの80％は痔核と診断されています。 直腸診で異常所見がない場合.どうしたらよいでしょうか？ S状結腸鏡検査または光ファイバー結腸鏡検査をルーチンに実施すべきである。 内視鏡検査では.病変部を直接観察することができ.病理診断のための生検を行うことができます。 光ファイバー式大腸内視鏡は.現在.大腸の病変を診断する最も有効かつ安全で信頼性の高い方法であり.ほとんどの早期大腸がんは内視鏡で発見することができる。 直腸がんは.肛門から375px以内の直腸に発生する悪性腫瘍です。 初期段階では.肛門に違和感や落ち込みを感じ.便の回数が増え.しばしば真っ赤な血液や粘液を伴うことがあり.便は次第に細く.平らになったり.溝ができたりします。 直腸がんは末期になると周囲の臓器に浸潤し.激しい痛み.頻尿.血尿などを引き起こすことがあります。 直腸癌の初期は痔と似ていることが多く.時に直腸癌の誤診や治療の遅れにつながるので.十分に注意することが必要です