I. セクシャル・フォーカス・トレーニング・セラピーとは？
セクシュアリティ・フォーカスト・トレーニング（SFT）は.セックス・セラピーの基本的なアプローチである。 1970年代にアメリカの性科学者マスターズとジョンソンによって考案され.現代のセックスセラピーの大きな革新とブレークスルーとなった。 半世紀にわたる精神分析療法の優位性を.セックスセラピーの分野で揺るがしたのです。 この方法は.米国など一部の先進国で広まっています。
現在の研究では.心因性性機能障害は本質的に不安.特に性行為の失敗から生じるオペラント不安によって引き起こされると考えられています。 性生活の失敗を恐れて繰り返し起こる不安な緊張は.性機能の自然さを抑制し.必然的に性交の失敗を招く。 「不安-失敗-不安」.この悪循環は長い間.性行動の間違ったパターン.つまり性機能不全の出現を形成しました。
実際.古来.人々は性的な体験を通じて.性的な問題を治療してきました。 数千年前.「神々」によって性的な力を奪われたギリシャの男性がアモロティ神殿に助けを求めに行き.そこで性技の訓練を受けた娼婦がギリシャの男性と儀式的な性体験を共有し.それをもとに勃起不全を治療していたのです。
性的集中トレーニングは.段階的な身体的接触（ハグ.タッチ.マッサージなどの触覚刺激）を通じて.これまでの性的出会いによる不安や恐怖などのネガティブな感情や経験を取り除き.親密さの喜びを高め.夫婦間の関係を調和させます。 正しい性行動パターンを一歩一歩習得していく過程で.性機能の自然さが徐々に回復し.その機能不全が徐々に解消されていくのです。
性的集中トレーニングは.主にどのような患者さんを対象にしているのですか？
勃起不全.早漏.非射精の男性だけでなく.性的無関心.性交困難.膣けいれん.オーガズム不足の女性にも適しています。
性的集中力トレーニングの方法
性感集中トレーニングは.「非性器性感集中トレーニング」と「性器性感集中トレーニング」の2段階からなり.4つのステップを経て実施することができる。
第一段階：非性器集中トレーニング。
ファーストステップ.性への気づきと不安の緩和（3～5日）
器質的な病変を排除するための詳細な検査を終えた後.指導医は男性と女性の反応サイクルの特徴.さまざまな性的表現.性的興奮の喚起方法などを中心に.性的解剖学.生理学.心理学の詳しい知識をカップルに紹介する。 夫婦で性に関する問題を話し合うことで.より一貫した意見にたどり着くよう.奨励・指導しています。 この時期には.夫婦が別々のベッドで寝て.性行為を禁止するのがベストで.その目的は.性行為に対する不安な状態をなくすことである。 同時に.不安や緊張をさらに取り除くために.簡単にできる精神的なリラクゼーションのエクササイズを実施するとよいでしょう。
ステップ2：性的でない身体的・感情的なコミュニケーション（3～5日間）
前ステップが終了したら.邪魔の入らない密室で.カップルは裸で一緒に横になり.愛撫と体験に集中し.性的治療と関係のないこと（例えば.仕事や生活の雑事など）は話さないようにします。 キスやハグ.全身を触り合うことは可能ですが.女性の胸や性器に触れないように注意してください。 これらの行為は.親密な言葉を交わしながら行うことで.結果として肌の喜びや感情的な楽しみが生まれ.性行為に対する恐怖やストレスがなくなり.夫婦ともに自信と親密感を得ることができます。 これらの活動は.性的興奮を与えたり.性交の必要性を満たすためではなく.身体のあらゆる部分の官能性を高めるために設計されていることに留意することが重要である。 この段階では性的興奮が生じることが多いが.性交は行わず.全身で快感を味わうことに重点を置くことが重要である。 このステップの最後の1-2日間は.乳房の愛撫を始めることができるが.それでも性器に触れることはない。
ステージ2：性器への性集中トレーニング
ステップ3：性感帯を愛撫する（2～3日）
前ステップが終了したら.女性の胸や性器に愛撫を広げ.自分の性器に最適な刺激ポイントを探します。 自分の性感帯を刺激して最高の性的快感が得られたら.お互いの性感帯をなでること。 特に.女性が膣の痙攣を起こしている場合.男性は不安を感じるかもしれないので.最初は焦らずに膣の入り口付近を優しく撫でるようにしましょう。 クリトリスに優しく触れるのは.女性がすでに性的に興奮しているときだけにしてください。そうしないと.女性を不快にさせてしまうかもしれません。 男性は女性の性器だけでなく.乳房や太もも.下腹部.お尻などにも触れてください。 このとき.女性は愛撫を受けるときに自分の気持ちを言葉や行動で表現したり.自分の手を使って相手が感じたい部分に触れるように誘導したりすることができます。 女性が男性に触れるときは.男性の太ももや下腹部.陰部など全身にも触れてください。 また.女性の注意を男性の性器から体の他の部分に向けさせ.また性器に戻させるようにします。 また.カップルが希望すれば.口での愛撫も可能ですが.パートナーの一方が望まない場合は無理に行わないようにしてください。 この段階では.カップルも言葉でのコミュニケーションを強め.運動中の気持ちを十分に表現する必要がありますが.それでも性交渉は控え.代わりに手術中の心身の陶酔を経験し.徐々に性器に官能を集中させるようにします。
ステップ4：治療的性行為（4～5日間）
以上の3つのステップが完了した後.性交活動を行うことができますが.これは完全にカジュアルな性交ではなく.異なる性機能障害に対応した特別な操作方法を補足する必要があります。 例えば
1.勃起不全：勃起しにくい.あるいは早く弱くなる男性には.女性がリズミカルにペニスを撫でて勃起させ.勃起が固くなったら.女性が撫でるのをやめて勃起が収まるようにすることができます。 これを数回繰り返し.勃起が長持ちしてから性交を開始します。
2.早漏：男性の陰茎を適切に刺激し.射精が迫っているとき.女性は親指を陰茎の綱に.人差し指と中指を陰茎の反対側の冠状溝の下に置く。 前方から後方へ.4秒間.ぎゅっと押し続け.急に力を抜きます。 女性は爪ではなく指を使い.片側から圧力をかけないように注意する必要があります。 これを数回繰り返した後.性交を開始します。
3.射精しない：女性パートナーは男性パートナーに膣内射精を求めず.ペニスを手で強く刺激し.男性パートナーに膣外射精を促すことです。 男性パートナーの精液が大陰唇に触れると.信頼度がぐんと上がります。 女性パートナーは.素早くペニスを膣内に取り込み（女性優位の体位をとる）.膣内での射精を促します。
4.膣痙攣：最初は女性患者が適切な潤滑剤を用いて.徐々に指を膣に挿入して快感を体験し.その後.様々なタイプ（小さいものから大きいものまで）のペニス型を使用することができる。 患者さんが慣れてきたら.ご主人がトレーニングの補助をし.徐々にペニスを膣に挿入していきます。 この方法は.性的な集中力を高めるトレーニングとも併用する必要があります。
5.官能性の欠如とオルガスム機能不全：女性は最初.自慰行為や生体のマッサージでオルガスムに反応し.性行為に横向きの体位を選ぶ（男性の腹部を女性の臀部に当て.片側に傾きながら）。 男性は陰唇.クリトリス.会陰にペニスをよりゆっくりと擦りつけ.女性が性的興奮を覚え.膣分泌物が増えてきたら性交を開始します。
IV.注意点
簡単な心理カウンセリングで済む患者さんもいれば.器質的な病変がある場合は.薬物療法や手術など.さらなる治療が必要になります。 性的集中力のトレーニングは.患者が自宅で行うことも可能ですが.長い時間（少なくとも2～3週間）がかかるため.専門の医師が個人に合わせてプログラムを作成し.実施上の様々な問題に対処するための指導を行う必要があります。
2.親密な接触時の身体的・精神的な喜びを高めるというトレーニングの目的を明確にし.夫婦でトレーニング全体を実施すること。
この簡単で効果的なトレーニング治療により.より多くの患者さんが自宅で実践し.徐々に性行為の自然さを取り戻し.一緒に完璧な性生活を送ることができるようになることが期待されます。