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胎生10週以降.中腸は臍帯腔から腹腔内に戻され.腹腔内に正常な分布を形成する。
先天性奇形は.中腸が腹腔内に戻される際に.回転不足あるいは逆回転している場合に起こります。
先天性形成不全には.十二指腸の繋留圧迫.中腸の位置異常.腸回転などの病態が含まれる。 臨床症状:腸閉塞は先天性発声障害の主な臨床症状です。
腸閉塞がないために無症状である児もいる。
十二指腸閉塞は不完全なものから完全なものまである。
先天性肺奇形や心血管系奇形に合併することが多い。
完全腸閉塞は主に新生児期に発生し.新生児腸閉塞の原因としてよく知られています。
生後3-5日で胆汁性嘔吐が起こります。
小児は発育不良で.体重増加がないか減少する傾向があります。
腸捻転は腸間膜血管の閉塞を引き起こし.腸管虚血壊死.腸管穿孔.腹膜炎を引き起こすことがあります。 超音波所見:先天性奇形による超音波所見は.腸閉塞と腸捻転の2種類に大別されます。
下行十二指腸.横行十二指腸.上行十二指腸の閉塞の場合.超音波検査では胃食道逆流を伴う胃と十二指腸の液溜りと膨張が認められます。
腸閉塞の超音波所見に加え.すべての腸捻転では.膵臓の下に程度の差こそあれ.腸間膜血管の異常を伴う混合性腹部腫瘤を認めることがある。
上腸間膜動脈と上腸間膜静脈は.互いに対してさまざまな位置の異常を示すことがある。 腸捻転の腫瘤は腸管が腸間膜に巻きついて形成され.超音波的にはコイル状または螺旋状の中程度のエコーを示し.主に上腹部でカラードプラーにより腸間膜血管がコイル状に描出される。
腸間膜血管の正常位置は.上腸間膜静脈が上腸間膜動脈の右側にあり.右下腹部に並置される。
奇形では.腸間膜血管が交差し.上腸間膜動脈が上腸間膜静脈の右側に位置し.右上腹部に向かって伸びているという血管経路の異常があり.経腹大動脈や下大静脈の縦断像に腸間膜血管が映らない。 先天性腸管奇形は.腸管の重複やメッケル憩室を合併することが多い。
超音波検査では.腸管の肉厚な嚢胞性腫瘤を認める。
先天性奇形や腸捻転は.内臓異所性症候群や先天性心疾患の子供にもよく見られ.その場合は肝臓.脾臓.心臓の超音波検査を行う必要があります。
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