水痘は.水痘・帯状疱疹ウイルスの初感染によって起こる急性の感染症です。 主に乳幼児に発症し.急性に発熱し.発疹は頭皮と体幹の圧迫部から始まり.求心性に分布する。 病変は.小さな赤い丘疹→ヘルペス→痂皮→痂皮と進展し.すべての段階の発疹が同時に存在する。 経過は2〜3週間で.白血球数は正常かやや少なく.リンパ球数は比較的多く.鼻咽頭分泌物から抗体を検出するPCR法が最も高感度で迅速な早期診断法である。 治療：発疹がすべて痂皮化するまで.早期に隔離する必要があります。 水疱瘡にかかった子どもは.3週間隔離して観察する必要があります。 特効薬はなく.皮膚の二次感染を防ぐための対症療法と.かゆみを防ぐための清潔を保つことが主な治療法です。 二次感染を防ぐために集中治療が行われます。 外用療法は.グリコールローションの外用により.かゆみを止め.感染を防ぐことを基本としています。 重度の全身症状を伴う二次感染には.抗生物質が使用されることがあります。 水疱瘡の拡大や悪化を防ぐため.副腎皮質ホルモンの使用は避けてください。 免疫不全患者における播種性水痘.新生児水痘または水痘性肺炎.脳炎などの重症例には.抗ウイルス剤による早期治療が必要です。 水痘帯状疱疹の治療には.ガンシクロビルが抗ウイルス薬として選択されます。 または.ウイルス複製を阻害し.ウイルスの拡散を防ぎ.皮膚病変の治癒を促進し.回復を早め.死亡率を低下させるためにa-インターフェロンを追加することができます。 予防：感染源を抑え.発疹が完全に痂皮化するまで患児を隔離し.感染した患児を3週間隔離する。 免疫不全者.免疫抑制者.曝露歴のある妊婦には.ガンマグロブリン.または帯状疱疹免疫グロブリンを筋肉内投与することができます。 海外では弱毒生水痘ワクチンが導入されており.予防に有効である。 本疾患は自己限定的であり.発病後は生涯にわたって免疫を獲得することができます。 潜伏期間は12〜21日で.平均14日です。 発症は急激で.軽度から中等度の発熱と.頭皮から体幹の圧迫部に始まる発疹が求心的に分布するのが特徴です。 発疹は1〜6日かけてまとまって現れます。 病変は.小さな赤い丘疹→ヘルペス→痂皮→脱皮と進展し.脱皮後は瘢痕を残さない。 瘢痕化した段階でかゆみが顕著になり.掻破による二次感染であれば軽い凹みが残ることもあります。 体力のない人には高熱が出ることがあり.成人の約4％に播種性水痘や水痘性肺炎が発生することがあります。 1歳から10歳の子供の多くは.2週間から3週間の潜伏期間を経て発症します。 発症は急激で.発熱.頭痛.全身倦怠感などの前駆症状を伴うこともあります。 発疹は発症後24時間以内に現れ.すぐに米粒から豆粒大の丸く張った水疱となり.その周囲にははっきりとした赤い後光があり.水疱の中心には臍の穴のような形があります。 水疱は2〜3日で乾燥して痂皮となり.瘢痕化することなく治癒します。 病変は顔面から始まり.後に体幹や四肢に至るまで.遠心性に分布します。 水疱の数はまちまちで.体幹が最も多く.次いで顔や頭.四肢は少なく.手のひらや植物はさらに少なくなります。 また.口.咽頭.結膜.外陰部.肛門などの粘膜が侵されることも多い。 病変は一括して発生することが多いので.丘疹.水疱.痂皮が同時に発生することが多く.2〜3週間続きます。 子どもの抵抗力が弱いと.病変がどんどん全身に広がり.播種性水痘になることがあります。 水痘の臨床表現型は.ヘルペス性水痘.出血性水痘.新生児水痘.成人水痘である。 また.水痘は妊娠中に感染すると.胎児の奇形.早産.死産を引き起こす可能性があります。