仕事柄.子宮内膜の単純過形成が1～2年続き.医師の指示通りに治療していても.治療をやめて半年～1年で再び生理不順になり.単純過形成はもちろん.複雑過形成や異型過形成で子宮内膜を掻き取る患者さんによく出会います。 また.診察台に着いたとたんにこの子宮内膜増殖症を訴え始め.4～5回の掻爬を行ったが.まだ調子が悪いという患者さんもいます。 では.子宮内膜増殖症はどうすれば予防できるのでしょうか。 一般に.子宮内膜増殖症が効果的に治療された後は.予防処置を開始する必要があります。 生殖能力を必要とする女性 生殖能力を必要とする女性にとって.卵巣の効果的な排卵を促進することは最良の予防策である。 排卵促進療法などの不妊治療補助を行う場合は.生殖内分泌学専門医の受診をお勧めします。 子宮内膜症を治療しても.排卵を促す効果的な対策を講じなければ.通常.卵巣は自力で排卵せず.自力で妊娠する確率は非常に低くなります。 生殖能力を必要としない女性には.子宮内膜を効果的に保護するプロゲステロンの確保が予防策となる。 1.マフロンなどの周期的な経口避妊薬.2.アムロジピンなど.患者さんの状況に応じて選択できる対策があります。 周期的経口避妊薬の利点は.規則的な月経を確保し.子宮内膜を定期的にはがし.効果的に保護することができることである。 同時に.経口避妊薬は排卵を抑制することで.効果的な避妊を行うとともに.卵巣を十分に休ませ.3～6周期使用した後にピルを中止して卵巣機能が回復し排卵が再開することを期待しています。 欠点は.月経周期ごとに21日間連続で服用するのが面倒なことです。 服用後.食欲が増進し.体重が増加する患者さんもいます。 また.心血管疾患.喫煙.乳房疾患.血栓症傾向などの問題を抱える患者さんには適しません。 子宮筋腫の患者さんの場合.一般的に経口避妊薬は子宮筋腫にあまり影響を与えませんが.しっかりフォローアップをする必要があります。 2.黄体ホルモン半減期後の治療法。 月経周期の後半に10日間黄体ホルモンを服用することは.単純な子宮内膜増殖症に対する黄体ホルモン療法と同じです。 メリット・デメリットは経口避妊薬ピルと同様ですが.卵巣の排卵を抑制するものではありません。 3.子宮内膜除去。 子宮内膜の機能層を子宮鏡で切除する.より根治的な治療法で.術後の月経はなく.それに伴い生殖機能も不可逆的に失われます。 生殖能力を必要とせず.予防のための薬物投与に適さない.あるいは望まない患者さんに適しています。 しかし.子宮内膜剥離術では一度にすべての機能性子宮内膜層を除去できない場合があり.術後も子宮内膜の増殖や月経が起こり.再手術や綿密な経過観察が必要となることに注意が必要である。 4.綿密な経過観察 患者さんの中には.様々な併存疾患のため.あるいは患者さん自身の理由で.上記のような予防措置をとることに抵抗がある方もいらっしゃいます。 このような場合.患者さんは月経をよく観察し.正常な月経周期を超えて月経がない場合.月経の量が多いときと少ないときがある場合.月経周期が長いときと短いときは.異常があると考えられますので.時間を置いて受診してください。