スポーツフードインパクションの治療法および調整効果を検討する。 方法 隣接面との接触関係が正常な患者36名を選び.咬合面形態と咬合関係を分析した。 術後1週間では32例で食塊症状が消失，4例で改善，術後2週間では全例で食塊症状が完全に消失，術後6ヶ月のレビューでは1例で食塊症状が発生しなかった． 結論 Sequential modulationは運動性食物インパクションの治療に有効な方法である。 食塊は様々な口腔内疾患によって引き起こされる合併症であり.臨床現場において非常によく見られるものです。 ほとんどの食渣は隣接する歯が正常に接触していないことが原因であり.主に修復歯科治療により隣接する歯を緊密に接触させることで治療します。 一方.正常な接触関係にある部位に発生する食塊もあり.通常はスムージング法によって治療されるが.この種の食塊は発生メカニズムが不明であるため.臨床医が症例に応じて適切なスムージング法を選択することが難しく.満足な臨床結果が得られないという問題がある。 著者らは.このタイプの食物インパクションの発生メカニズムを分析し.このタイプの食物インパクションの患者さんに対して.シリアルモジュレーションと呼ばれる3種類のモジュレーション方法を併用し.良好な結果を得ることを選択しました。 材料と方法 1.1 研究対象者 外来患者から食物インパクションを主訴とする症例を抽出した。 対象基準：(1) 後歯部の食塊が1ヶ月以上持続し.食後に毎日食塊が発生する.検査により食後に患者が参照した後歯部の歯間部に繊維状の食物が確認された。 (2) 閉塞部位の歯の隣接面は無傷であり.鋭利なプローブで探針し.局所ブロー後に隣接面が接触していると目視で判断した場合.カリエスのない状態であること。 (3) 埋伏側の歯に異常がなく.埋伏の隙間の両側の歯に抜歯の適応症がなく.患部に重大な不正咬合がないこと。 (4) 重篤な全身疾患がなく.コンプライアンスが良好であること。 1.2 埋込部位の咬合検査 埋込部位の食物残渣を除去し.印象法により上顎・下顎模型を採取し.水分で乾燥後埋込隙間の両側の歯の接合面に少量のシリカゲルを塗布し.患者に5回横関節運動させ.正中関節位で強く噛み.5分後にシリカゲルは硬化し.シリカゲルと石膏模型の厚さからペッスル型尖頭の有無.食物排出路欠落有無と隙間の一番真ん中に歯の移動の有無を判断します。 の動きです。 1.3 治療手順 調整内容の決定は.咬合検査の結果に基づいて行われる。 シリカゲルが外腔部に薄くあるいは浸透している場合は，対合歯の歯頸部あるいは歯堤部を0.5～1mm程度削り直し，一致面の発育溝にシリカゲルが薄くあるいは浸透している場合は，食物の排泄路を作るために溝を0.5mm程度深くし，接触部にシリカゲルが浸透した場合は遠位中歯の歯牙の近心傾斜部を0.2mm程度削り，整形後にポリゴニンで局所減感させると良いだろう． 閉塞感が続く場合は.施術後1週間.2週間.6ヶ月後に繰り返し施術を行います。 閉塞感が全くない.あるいは閉塞感がたまにあるが他の空間と変わらない場合は治癒.閉塞感が著しく減少しても他の空間と異なる場合は改善.閉塞感が著しく減少しない場合は効果なしと判断する。 フードインパクションとは.1930年に提唱された概念で.強い咬合力によって歯間に食物が挟まることを指す。Hirschfeldは.食物の挟み込みをその原因によって.研磨剤.隣接面との接触なし.辺縁隆起のずれ.先天性歯の異常.詰め物の不備の5つに分類している。 1994年.鄭地鉄は別の分類を提案し.食塊の程度によって制限型.部分型.拡大型に分け.それに対応した治療法を提案した。 私たちの意見では.embedmentの文字通りの意味から.物体をある位置に移動できないことを指すはずです。患者さんの反応から.食べ物を埋め込む過程で.歯周組織に圧力やダメージが生じるはずです。 歯間に食べ物が水平に入ることで.下の歯周組織にダメージを与えにくく.また頬舌筋の水平分節が食べ物によって比較的健康な歯の歯周組織を変位させにくいのです。 水平方向の食物挟み込みという概念は.垂直方向に発生し水平方向には存在しない食物挟み込みの問題に対する究極の解決策を制限していると言えるでしょう。 いくつかの研究では.水平方向の食物インパクションの有病率は9.7％と報告されていますが。 しかし.疫学的な調査では.食物の挟み込みの種類を区別することは難しく.水平型と考えられるケースは.単に検査者が垂直型の問題を発見していないケースに過ぎません。 歯間部へ水平方向に食べ物が入り込むことを食物滞留と呼ぶべきだろう。 食物の挟み込みは.基本的に隣接する歯の接触部分に隙間ができることが原因であり.安静時や咀嚼運動時に発生することがあります。 我々は.隙間の空間的・時間的特性に基づいて.食物インパクションを静止型と運動型に分類しています。 運動性食渣は.開口位で隣接する歯が接触関係にあり.咬合運動時に接触部が短時間離れることで発生するものである。 このような食物の挟み込みは.隣接する面同士が密着している.解剖学的な破壊がないなど.研究によって呼び名が異なります。 このタイプの食塊は.検査では食塊の部位に明らかな隙間がなく.噛んだりする動作で隙間ができるため.運動性食塊という言葉の方がその特徴をよく表しています。 この場合.接触部にはフロスの抵抗が少なく.隣接面の自然摩耗も少なく.歯軸は垂直か遠心に傾いており.治療は主に歯が遠心と内側に移動する力に対して行われます。 もう一つのタイプの食物詰まりは.刻む過程で.対合歯が時間内にこぼれ落ちない食物を絞り出すことによって.歯ぎしり効果を得ることに起因します。このタイプの食物詰まりは.通常.接触部が狭く.隣接面の摩耗が大きく.歯軸が近位に傾き.隙間の両側の食物排出路が消失し.接触部に少量の繊維状の食物が滞留しています。治療は.食物排出路を確立することに重点を置いて行われます。 場合によっては両方の病態が存在することもあり.歯列矯正は不可逆的で矯正が極めて困難であり.不適切な歯列矯正は食物インプラントを悪化させるため.検査結果に合わせた治療が必要です。 私たちの臨床研究と分析から.1つの収容要素ですべての運動性食物インパクションを解決できるわけではなく.すべての収容様式を使用することは臨床医のコントロールにつながらないことが示唆されています。 本研究では.臨床治療で良好な結果を得ている3つの修正法（serial modification）を選び.それに対応する方法と適応を示した。 咬合力によって歯が近心側に押されるように，隙間の遠心側で歯の近心側面取りを修正するという考えは，1993年にWrightが初めて提案し，1997年にWeng Qiuweiらが隙間の幅から修正の厚さを計算した． 1998年，徐淳と柳理恵は，食隗の部位において遠位中趾と近位中趾にかかる力の比が小さいことを発見し，食隗の本質的な原因であると考えた． また.特に歯軸が遠心内側に傾いている場合や遠心内側のマージナルリッジがエッジ状になっている場合にも.咬合時に歯冠の近心と遠心のベベルにかかる力のバランスが崩れると考えています。 臼歯部の除去は.臨床家が食塊の治療に用いる最も一般的な方法である。 臼歯部の除去は.食塊の滞留環境を高めることなく.対合歯への食塊排出路の移動に非常に効果的である。 の観測を行い.正確なアライメントを実現します。 筆者の経験では.隙間を大きくすることは.隙間から食べ物が排出されやすくなる一方で.滞留の可能性を高めることになり.不適切な調理によって悪化する食塊の防止にはあまり有効な方法とは言えません。 本研究では，食物の破砕を容易にし，局所的な歯牙力の負担を軽減し，知覚過敏を起こしにくく，マージナルリッジ構造を損傷せず，術者が習得しやすいサルカスの深化を選択した． 1回の調整で88.9%の患者の食塊症状が完全に消失し.2回の調整ですべての患者の食塊症状が消失し.6ヵ月後にはレビューで食塊がないなど.スポーツ食塊に対する3in1シリーズの調整の使用は有効であることが示された。 しかし.移動型の食渣の治療が間に合わなければ.永久歯の変位や接触性の低下を招き.静止型の食渣となり.この時.単純な収容治療では難しく.充填治療を行わなければならない場合もあり.臨床的にも食渣の種類を鑑別しなければ.収容治療の効果に影響を及ぼすことになるのです。