膵臓癌の患者さんにはどのような検査が必要ですか?

  膵臓癌に関連すると考えられている腫瘍関連抗原は.CA19-9.carcinoembryonic antigen(CEA).pancreatic embryonic antigen(POA).pancreatic cancer-associated antigen(PCAA).CA242など多数存在します。 CEAは.大腸がん組織から分離された糖タンパク質です。  膵臓胚性抗原は.胎児期の膵臓および膵臓がん組織から抽出した抗原です。 また.POAは膵臓癌の治療効果のモニタリングにも使用されます。  この抗原は主に膵臓がんの管状上皮細胞に存在しますが.健常者のさまざまな組織にも存在します。 しかし.膵臓がんでは.他の腫瘍や健常者に比べて陽性率が有意に高くなります。  2.血清生化学検査 (1)血中及び尿中アミラーゼ.血糖値.耐糖能異常。  (2) 膵臓癌だけでなく.他の膵臓疾患においても.血清や尿中のアミラーゼやリパーゼの上昇.血糖値や耐糖能異常.間接的な肝機能の低下が起こることがあること。  (3) 肝機能検査  (4) 膵臓癌では.胆管閉塞や肝転移により.肝機能が低下していることが多く.血清アミノトランスフェラーゼが500uを超えることがある。 トランスペプチダーゼの測定は.膵臓体尾癌診断に一定の参考値を有している。  (5)膵臓の外分泌機能検査。  (6) 酵素検査:膵臓癌が発生すると.何らかの酵素の変化が起こることがありますが.これらの変化は特異的ではなく.すなわち多くの癌や疾患でも同様の変化が起こる可能性があり.あくまで臨床の参考となりますが.良悪性の判断や予後の判断にはある程度の参考価値があると考えられます。  3.組織学的・細胞学的検査 術前・術中の病理学的確認があっても.良性病変があれば10%の確率で切除が行われる可能性があることを患者さんに認識していただく必要があります。逆に膵臓がんは硬い組織であるため.特にCT検査でより確実な病変が示唆された場合.細針吸引細胞診が陰性でも膵臓がんの可能性を完全に否定するものではありません。  ネオアジュバント化学療法を検討する場合は.病理組織学的な確認が必要である。 診断方法としては.超音波.CT.EUS.ERCPなど複数のルートから誘導される細針吸引細胞診があります。