性機能障害の行動療法入門 I

  男女の性機能障害の治療に所定の性的集中訓練法を用いることは.アメリカの性科学者マスターズとジョンソンの輝かしい創造であり.1970年代初頭の現代性療法における大きな革新と躍進は.半世紀以上にわたる性療法の分野での精神分析的療法の優位性を揺るがしたのである。 実際.性的な体験は古くから患者の性的な悩みを解消するために使われてきた。  数千年前.「神々」によって性的な力を奪われたギリシャの男性がアモロティ神殿に助けを求め.そこで性技の訓練を受けた娼婦-尼僧(セックスセラピーにおける性的パートナーの最初の代役)が.ギリシャの男性と儀式的な性体験を共有し.それを勃起不全の治療に利用したという。  家族療法や集団療法の専門家も.「宿題」や特別にアレンジされた交流の形を実験的に行っており.治療における行動処方の使用は.セックスセラピーの唯一の方法ではない。 こうした動きは.人間の行動を改善するために経験的な要素を繰り返し.利用する傾向があるセックスセラピーのレベルの進歩を反映したものである。 この治療法は.従来の心理調節のための理解や認知のアプローチとは一線を画し.性体験の行動療法がセックスセラピーの主要かつ基本的な治療技法を構成するようになったのである。 この経験的行動療法の指定原則は.過去20年間に世界中で広く普及し適用されています。  このセラピーの目的の一つは.パートナーの性行為の目標を.性的反応の完成から.性的な喜びや楽しみを相互に与え合うことへと移行させることです。 勃起やオーガズムに注目するのではなく.官能的な感覚の体験に注意を向け.破壊的な解離傾向や観衆的な態度を改善しようとするもので.セクシャル・フォーカシング・セラピーとして知られています。 それは.性機能障害は片方だけの問題ではなく.両方のパートナーの問題であることを認識するという原則を.両方のパートナーが守る必要があります。 双方が.互いに協力して問題を解決しようと心から願っていることを確信して行動すること。 治療中は婚姻関係以外の性的関係を持ってはならない。 仕事と生活は.できれば仕事や家事の悩みから解放され.入院中や治療のためにホテルに滞在し.トレーニングの課題をこなす時間.感情.適切な場所があるように.整理する必要があります。 そうすることで.時間や仕事のプレッシャーから解放され.過去の嫌なことをすべて捨て.前に進むための努力をすることができるのです。 性機能障害の患者は.性交の失敗による不安やストレス思考.性交への恐怖を抱きやすいので.行動療法中は性交を控え.非常にリラックスした楽しい雰囲気の中で治療を受けるようにする必要があります。 そうすることで.大脳皮質が適切に調整され.回復する機会を得ることができるのです。 性交渉の再開時期については.トレーニングの進行状況を考慮して医師の判断を仰ぎ.服薬や飲酒については医師の取り決めに従うこと。  トレーニングは.お互いの都合の良い時間に.他の人に邪魔されない暖かく快適な部屋.柔らかく薄暗い照明(相手の反応が見えるように).リラックスできる音楽など.良い環境条件のもとで行うことが望ましいです。 ヌードが望ましいが.フルヌードが不快で落ち着かない場合は.少し.あるいは半分のヌードから始め.慣れるまで待ってからフルヌードにすること。 お互いの全身を見ることができ.アクティブなパートナーが動きやすく.自然な体勢であること。 通常.受動的なパートナーは仰向けか腹ばいになり.能動的なパートナーは座るか横向きになり.互いに向き合います。 また.男性パートナーが女性パートナーに触れるときは.要求のない体位.すなわち男性パートナーはベッドや布団に背を向けて足を開いて座り.女性パートナーは男性パートナーの股間に背を向けて座ると.男女ともに操作しやすく.女性パートナーは男性パートナーの胸に背を向けて安心感や信頼感を得ることができる。 トレーニング時間は長くても短くてもよく.一般的には1日1時間程度が適当で.パートナー同士が交代で能動的または受動的な役割を果たす。 治療の進行状況に応じて.合計15~30回のセッションを予定しています。 官能を高め.ドライストロークの不快感を軽減するためにストロークが必要なため.マッサージクリームや潤滑剤を使用することができる。 これらの非化学的活性.粘着性.不活性潤滑剤の使用は.性器分泌物に対する患者の嫌悪感や不快感を取り除くこともできる。これらは.物性が似ており.同様の性質の潤滑剤に習慣的に触れることで分泌物に対する嫌悪感を取り除くことができるからだ。