ステージ3の糖尿病性腎症ではすでに腎障害が起こっており、通常は不可逆的である。 腎臓病の進行は積極的な治療によって遅らせることができる。 III期の糖尿病性腎症では、まず血糖を理想的な範囲にコントロールするための糖低下治療を行う。 経口糖低下薬を服用している糖尿病患者には、グリクラジドのような腎機能を保護し、尿蛋白を減少させる作用のある糖低下薬が第一選択となる。 また、エナラプリルやベナドリルなどの腎臓を保護するACEI薬との併用も可能である。 経口血糖降下薬が服用できない場合は、できるだけ早期にインスリンを使用することが推奨される。 さらに、高血圧、高脂血症、高尿酸などの積極的な対症療法を行う。 糖尿病性腎症の患者は、時間内に通常の病院に行き、医師の指導のもと標準的な治療を受けることが推奨される。