リチウム塩：グレードD。 国際小児リチウム登録の過去のデータによると.リチウムは特に妊娠第一期に投与された場合.アイゼンベルグ症候群を含む心奇形を通常の400倍も発生させることが分かっています。 しかし.最近の観察研究では.妊娠中のリチウムによるアイゼンベルグ症候群などの心奇形の発生率は0.05％～0.1％（注：自然奇形率0.005％）であることが分かっています。 183例を対象とした別の前向き観察研究では.リチウムは永久心奇形のリスクを増加させず.自己限定的な心奇形のリスクのみを増加させることが明らかになった。 データはまちまちですが.現在のところ.リチウム塩による胎児心奇形のリスク上昇を支持する証拠が多くなっています。 また.リチウム塩の胎児毒性は本剤のピーク濃度の影響を受けるため.ピーク濃度を下げるために1回300mgを超えない範囲で1日3～5回投与することが推奨されています。 妊娠中に母親が服用したリチウム塩による新生児の有害事象は.高水膜症.腎性排尿障害.甲状腺機能不全.乳児低血圧症候群.フロッピーベビー.筋痙攣.不整脈.呼吸困難.哺乳困難.吸啜不良.チアノーゼなどである。 新生児における副作用は.非常に低い血中濃度（0.35mEq/L）で発現することがあり.症状は通常1～2週間で回復し.高濃度のリチウム塩による神経毒性が関係していると考えられ.出産10日前より約30％の漸減が示唆されています。 妊娠中はリチウムのクリアランスが30～50％増加し.さらに血漿溶解が50％増加するため.薬物濃度が著しく低下して症状が誘発されます。出産後に血管量が40％減少して血中濃度が急激に上昇すると.薬物中毒を引き起こす恐れがあるため.出産10日前から約30％の漸減も推奨されます。 妊娠中にリチウムの服用を継続する場合は.血中リチウム濃度（0.6～1mmol/L）を4週間毎に.妊娠36週以降は毎週.出産後は出生前の濃度に回復するまでより頻繁に観察し.血中濃度や状態に応じて随時投与量を調節することが推奨されます。 リチウム塩は母乳中に分泌されることがあり.乳幼児では約20～30％.最大50％まで濃縮され.薬物毒性や脱水.感染.早産による副作用の危険性が高まるとされています。 リチウムは一般的に授乳中の使用は推奨されていません。 産前からすでにリチウムを服用しており.授乳中の場合は.通常.出産後に薬を変更することが推奨されます。 リチウムを使用しなければならない場合は.乳児の生理状態.精神状態をよく観察し.薬物濃度.血液電解質濃度.甲状腺機能.腎機能などをモニターする必要があります。 また.母子は出産後も数日間入院して観察しやすいようにすることが望ましいとされています。 その他.妊娠中に受けるべき検査.遺伝カウンセリングなど.リチウム塩の投与に関して考慮すべきことがある。