大動脈縮窄症の原因はさまざまですが.主な原因は高血圧と動脈硬化です。 非定型大動脈縮合の病因は.基本的に定型大動脈縮合と同じであるが.非定型大動脈縮合では動脈壁の絨毛膜破裂血管から出血する可能性がある点が異なる。 典型的な大動脈縮窄症は.高血圧や動脈硬化症で最も多く見られ.大動脈内膜が破裂し.破裂した血液が高圧下で大動脈腸間膜に入り込み.大動脈が二重管になるもので.CTスキャンでも強調画像でも古典的な真偽二重管現象として示される。 非定型大動脈縮合は.アテローム性プラークや動脈硬化性貫通潰瘍による内膜の損傷により.大動脈壁の中層に血液が浸潤して壁内血腫を形成する。壁内大動脈血腫のもう一つの重要な原因は.大動脈絨毛血管の破断によるものである。 典型的な大動脈縮窄症とは異なり.内皮の裂け目はなく.大動脈の真の内腔との連絡はない。 CTスキャンでは.真の管腔と偽の管腔は異なる密度を示し.偽の管腔は急性期には密で.慢性期には等輝度または低輝度であることがあります。 大動脈壁が三日月状または円周状に肥厚し.厚さが5mm以上であるか.大動脈内皮の石灰化が大動脈内腔に5mm以上変位しており.強調スキャンで偽腔が強調されず.大動脈縮窄部の偽腔と大動脈内皮が描出されない場合です。 仮性管腔は一般に強調画像で低輝度である。 真の内腔はわずかに薄く歪んでおり.内膜は滑らかで正常な外観を示しています。 非定型大動脈瘤で偽腔が強調されない理由は.偽腔が真腔と連絡していない.すなわち異所性連絡のないこと.破裂部が閉塞している場合は偽腔内に血流がなく.造影剤が偽腔に入らず強調されない.破裂部が中・外大動脈の絨毛血管破裂からの出血による場合は硬膜内血腫ができ.真大動脈内腔と連絡していないため.偽腔に造影剤が入らず強調しない.などであると思われます。 1.激しい胸痛や腹痛.2.ショックの兆候があるにもかかわらず血圧の著しい低下がない.あるいは逆に上昇する.3.突然の大動脈不完全閉鎖や心不全の進行性の悪化.4.左右の頸動脈.上腕動脈.大腿動脈の脈動が一定しない.あるいは脈がないなどの臨床・CT所見は異型大動脈縮窄症を示唆するものである。 5.大動脈壁のCTスキャンが半月状または円周状に肥厚し.真腔または偽腔の密度が高いまたは低い.6.大動脈の内皮石灰化が大動脈内腔に変位し.内腔が変形または狭窄する.7.偽腔のCT強調スキャンが強調されておらず内皮が見えない.漏出孔が見られる.8.大動脈の内皮石灰化が内腔に変位し.内腔が狭窄する.9.内皮の密度が高く.偽腔の密度が高く.偽腔が狭小する.10.