ストーマ（またはフィスチュラ）は.特殊な手術の一種です。 病気を治して腫瘍を取り除くために.外科医は手術で病巣を取り除くと同時に.患者さんのお腹に便や尿を流すための開口部をつくります。 ストーマの位置によって.回腸瘻.盲腸瘻.人工肛門（横行結腸.S状結腸）などに分けられる。 腸管ストーマの目的によって.一時的ストーマと永久的ストーマなどに分けられる。 かつては.ストーマというとあまり良い印象はなく.ストーマ後は排泄物を自由にコントロールできないため.生活や社会生活に不便をきたすと考えられ.多くの患者さんが受け入れられずにいました。 しかし.看護技術や手術の発達により.ストーマはそれほど「恥ずかしい」ものではなくなりました。 ストーマは日常的な手術手技となり.術後の適切なケアにより.臭いや不便さはなく.トイレに行く手間さえ省くことができるのです。 現在.直腸がんや炎症性腸疾患の発症が増加しており.統計によると.中国には100万人の「ストーマ患者」がおり.毎年10万人ずつ増えているそうです。 つまり.ストーマをつけるかどうかの選択を迫られる家庭が増えるということです。 ストーマは.思っているようなケアができないものではなく.まったく普通の生活に戻れるという.ストーマに対する「悪い印象」を正す必要があるのです。 ストーマのある生活に向き合うときは.それを受け入れ.怖がらず.絶望せず.前向きに.一般の人とほとんど変わらないように生活と向き合うことが大切です。 ストーマについて最も重要なことは.患者さんが自分に自信を持ち.手術後の自分を患者として見るのではなく.普通の生活に戻り.同じように生活し.同じように運動し.同じように社会生活を送る覚悟を持つことです。次の2枚の写真はその良い例です。 ケアのポイント：ストーマ袋の交換手順：古い袋を外す→ストーマと周囲の皮膚をきれいにする→観察→ストーマ周囲の皮膚を乾かす→スキンケアパウダーを少量振りかける→ストーマの大きさを測る→適当なストーマ袋を切る→漏れ防止クリームを入れる→貼り付けてしっかりさせる。 ストーマの土台は.ストーマが入る穴を残す程度の大きさにカットすることが重要です。 穴が大きすぎると.排泄物が触れるストーマ周囲の皮膚が破れて潰瘍ができ.小さく切りすぎると.摩擦により出血したり肉芽組織ができたりする。 折り曲げた開口部から流れ出る排泄物が皮膚を刺激しないように.ベースプレートはシワを残さないように平らにしっかりとテープで留めてください。 ストーマ周囲の皮膚に凹凸がある場合.保護用のラードを小さく切って.凹みの程度に応じて埋めてからストーマ基材を貼ることができる。 ストーマ周囲の皮膚に炎症がある場合.滲出液がストーマプレートの貼付を邪魔することがあります。 皮膚滲出液が少ない場合は.ストーマとその周囲の皮膚を温水で洗浄し.皮膚保護パウダーを塗布して軽く拭き取ってからラードでストーマベースプレートを貼り付けます。 皮膚からの滲出液が多い場合は.親水性ドレッシングや海藻ドレッシングを傷口に貼って滲出液を吸収させてからストーマベースやストーマバッグを装着することも可能です。