悪性不整脈は.心血管系疾患を有する高齢者によく見られる臨床症状であり.重要な死因の一つである。 加齢に伴い.動脈硬化や心臓の構造の変性が激しくなり.心臓の特殊伝導系や心筋細胞の電気生理学的性質に一連の変化が起こり.特に心血管疾患を併発した状態では深刻な状態になります。 高齢者の悪性不整脈には次のような特徴がある。 1.緩徐な不整脈を起こしやすい 心臓の老化に伴い.心筋の線維化やアミロイドーシスが進み.ペーシングP細胞が減少し.P細胞が小さくなってアポトーシスを起こす。 高齢者は心拍数が低下し.洞房結節機能障害や心停止を起こしやすく.房室結節や海馬系も線維化.脂肪沈着.萎縮を起こしやすく.重度の房室ブロックや三枝ブロックを引き起こします。 高齢者の遅い不整脈は.めまい.暗黒感.失神などの特徴があり.脳こうそくと誤診されて神経内科を受診し.迅速な治療ができず.やがて死亡することさえあるのです。 2, 悪性心室性不整脈を起こしやすい 循環器疾患を持つ高齢者は心不全を伴うことが多く.悪性心室性不整脈の病的基盤を持っています。同時に.高齢者はQT間隔の延長やQT分散の増加として現れる再分極異常を起こしやすいとされています。 また.高齢者は視床下部の交感神経中枢のコントロールが低下しているため.交感神経の嵐を起こしやすく.突然死しやすいと言われています。 3.高齢者の心血管系疾患では.心房細動や心室頻拍などの急速な不整脈だけでなく.致死性の遅い不整脈も多く.様々な不整脈が治療を複雑化させやすい。 4.陰湿であるためリスクが高い 高齢者は耐性があり反応性が低いため.発症に気づきにくく.動悸.めまい.胸の圧迫感などの症状を神経症や脳動脈硬化と誤診しやすく.治療が遅れてしまうことがあります。 このような理由から.高齢の心血管系疾患患者の標準的なフォローアップと臨床モニタリングは.より一層重要なものとなっています。 例えば.心房細動の患者さんにはリスク層別化に従って抗凝固療法を行い.めまい・ふらつき・失神を繰り返す患者さんには心電図を連続的に行い.不整脈の危険因子（QT間隔の延長.早発の頻発など）を考慮し.抗不整脈薬やデバイスを速やかに投与しますが.カテーテルアブレーション療法は慎重に評価する必要があると考えます。