糖尿病患者さんの治療の主な目的は.血糖値を下げて急性および慢性の合併症を減らすことであり.治療中の低血糖のリスクも防ぐことです。 食前血糖値が高いということは.インスリンの分泌が十分でなく.治療中のグルコース低下薬の投与量が不足していることを示しています。 食前血糖値が低いということは.治療中にグルコース低下薬の過剰投与が行われているか.グルコース低下薬の選択が悪いということです。
食前のグルコースが高いか低いかは.患者さんの治療全体に影響を及ぼします。 高すぎると急性・慢性合併症になりやすく.低すぎると低血糖になりやすい。 現在の食前血糖コントロールの目標値は.主に年齢と低血糖のリスクによって決定されています。
年齢が異なると.急性および慢性の合併症や低血糖のリスクも異なってきます。 高齢の患者さんは.糖尿病治療のアドヒアランスが悪く.食事や薬を処方通りに飲まないと合併症を起こす危険性があります。
同じ年齢でも.患者さん自身の生体の違いにより.ある患者さんでは自然発症の低血糖のリスクが有意に高くなることがあります。 糖尿病の治療中に低血糖が再発することがあります。 そのような患者は.食前のグルコースを低くコントロールしすぎないようにする必要があります。
まとめると.高齢の患者さんや低血糖が頻繁に起こる方は.低血糖の合併症を避けるために食前血糖を少し高めにコントロールすることが望ましいと言えます。 上記以外のものについては.食前血糖を正常範囲にコントロールする必要があります。