大腸がんは.結腸や直腸の組織の細胞が悪性化することで形成されます。 発症の危険因子：50歳以上.大腸がんの家族歴.大腸がん・卵巣がん・子宮内膜がん・乳がんの既往.大腸ポリープの既往.炎症性腸疾患など。 主な症状：便の形態の変化.便に血が混じる（鮮血便.黒色便）.下痢.便秘または頻回の不全便感.便が細くなる.腹部の膨満感やけいれん性疼痛を繰り返す.原因不明の消耗.極度の眠気.嘔吐。 検査・診断方法：身体検査・病歴聴取.便潜血検査.直腸診.バリウム注腸.大腸内視鏡・生検.疑似大腸内視鏡。 予後に影響を与える要因：腫瘍の病期.腸閉塞や腸穿孔の有無.腫瘍の再発の有無.患者の体調など。 治療法の選択は.腫瘍のステージ.腫瘍の再発の有無.患者さんの体調などに基づいて行われます。 手術 腫瘍の外科的切除は大腸がんの最も一般的な治療法であり.局所切除.根治切除（ドレナージ領域のリンパ節切除を含む）.根治切除と人工肛門.ラジオ波焼灼術.凍結手術が含まれます。 手術中に肉眼で見える腫瘍をすべて取り除くことができたとしても.術後に残っているがん細胞を殺すために化学療法や放射線療法を受ける必要がある患者さんもいます。 化学療法（ケモセラピー）および生物学的療法 一般的に用いられる薬剤は.5-フルオロウラシル（5-FU）.カペシタビン（Xeloda）.オキサリプラチン.イリノテカン（CPT-11）.セツキシマブ（Eptifibat）などです。 5-FUは.特にオキサリプラチンやイリノテカンと併用する場合.持続点滴で投与するのが最も効果的です。 また.Capecitabineは.5-FUを含む化学療法レジメンが無効であった場合にも有効である。 クレアチニンクリアランスが低下した場合には.カペシタビンの投与量を適宜調節すること。 イリノテカンは現在.術後補助化学療法に使用されていません。 術後補助療法：手術後の化学療法.放射線療法.生物学的製剤による治療を術後補助療法といい.治癒率を向上させるために行います。 術後補助化学療法の適応：II期およびIII期の患者.I期で好ましくない要因（切除断端陽性.脈管侵襲.分化度不良.検査に送られたリンパ節数が少ないなど）がある患者。 術後補助化学療法：5-FU/LV.5-FU.カペシタビン（ヒルダル）.FLOX.FOLFOX4.mFOLFOX6 手術不能または転移性結腸癌に対する化学療法：第一選択化学療法（FOLFOX.CapeOX.FOLFIRI.5-FU/LV.カペシタビン）＋Bevacizumab（現在中国では使用不可）.第二・第三選択レジメンが主体 は置換化学療法レジメンで.セツキシマブ（エピデュオ）を補充することができる。 肝転移の治療には.化学療法→転移巣の切除.ラジオ波焼灼術または凍結手術.肝動脈塞栓化学療法と放射線治療の併用などがあります。 手術前に化学療法を受けた方は.化学療法を切り替えることができます。 (注）FOLFOX：5-FU/LV/Oxaliplatin.FOLFIRI：5-FU/LV/CPT-11.CapeOX：Oxaliplatin+Hiroda）放射線治療（Radiotherapy）直腸には漿膜層がなく.周辺組織と密接につながっているので腫瘍が浸潤しやすく.解剖学的に直腸が固定されていることとあいまって放射線療法は直腸がんの術前・術後に広く行われるようになっています。 そのため.直腸がんの術前・術後治療には.放射線治療が広く用いられています。 放射線治療は.I期からIV期.再発直腸がんまで重要な役割を担っています。 進行した大腸がんの緩和治療では.放射線治療により腫瘍による腸閉塞や出血などの症状を和らげることができます。 経過観察 治療終了後.定期的に患者さんの健康状態を確認し.血中CEA濃度の検査や画像検査を行い.治療効果の評価.その後の治療の指針.腫瘍の再発の有無を観察することである。