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要旨: 42歳の患者，李姉は長年月経困難症の症状があり，症状が重くないため体系的な治療を受けていなかった。 ここ3年，月経量の増加とともに月経困難症が悪化し，来院された。 膣3D子宮附属器超音波検査の検討の結果.子宮筋壁の光点肥厚とエコー強調が示唆され.子宮腺筋症の可能性が検討された。
基本情報】女性・42歳
病気の種類】子宮腺筋症.子宮筋腫
病院】広西チワン族自治区江濱病院
相談日】2021年6月
治療方針】薬物治療（妊娠中用トリエノンカプセル）について
治療期間】7ヶ月間の外来治療
効果】病状がコントロールされ.月経量が正常に戻り.月経困難症もなく.治療が効果的だった。
I. 初回相談
患者Liは過去に自然流産を1回.正常出産を1回経験しています。 この患者さんは.20代の頃から月経困難症があり.当時は症状が重くなかったと報告されています。 ここ3年ほど.月経時の腹痛が下腹部を中心に徐々に強くなり.月経量も少し増えてきました。 子宮腺筋症.子宮筋腫があり.外来で治療している。
II.治療歴
病歴と超音波所見から子宮腺筋症と子宮筋腫の診断が下され.治療法として薬物療法と外科手術があることを説明した。 そこで.生理初日からプロゲステロンカプセルの投与を開始し.以後毎週服用することで.子宮内膜症病変の萎縮・変性が起こり.治療効果が得られることを勧めました。
III.トリートメント効果
外来で計6ヶ月間.妊娠用トリエノンカプセルを継続投与したところ.投与期間中に月経が停止し.通常.投与停止後1〜2ヶ月頃に自然に再開しました。 しかし.プロゲステロンカプセルの副作用のため.投薬期間中は注意深く観察されました。 現在では.胃部不快感.倦怠感.脂漏性皮膚炎などの不調があるのみです。 中止後1ヶ月で月経は正常に戻り.月経量も正常で明らかな月経困難症もなく.薬物治療が有効であることを示しています。
IV.注意事項
患者さんは月経が正常になり.とても喜んでいました。 また.以下の点にも注意が必要です。
1.子宮腺筋症の治療薬を使用すると.一定期間は症状が緩和されますが.薬をやめると症状が再発する危険性があります。 不妊治療が必要な患者さんで.すでに42歳になっている場合は.薬をやめたらできるだけ早く妊娠することをお勧めします。 出産後に状態が悪化した場合は.より確実な結果を得るために子宮を摘出する手術を検討することもできます。
2.普段から軽い食事に気を配り.バランスの良い食事に気を配り.野菜や果物を多く食べ.辛いものや刺激の強いもの.冷たいものは控えめにする。
3.月経量の増加や月経困難症などの長期にわたる不調は.患者さんの心身に悪影響を及ぼします。 患者さんは病気と正しく向き合い.医師のアドバイスに従って積極的に治療することをお勧めします。
V. 個人の洞察力
子宮腺筋症の発症は.子宮内膜腺が徐々に子宮筋層内に侵入するためで.中絶.妊娠.子宮内膜炎など子宮内膜の基底層を傷つける病気と強く関係しているので.若い女性は中絶や子宮感染症の発症を抑えて.病気を予防することが必要です。 子宮腺筋症の治療は.年齢.妊活の必要性.症状の重さなどの要素を組み合わせて行われます。例えば.妊活の必要性があり.症状が比較的軽ければ.できるだけ早く妊娠できるように薬物を選択して症状をコントロールすることが可能です。