女性の膀胱頸部閉塞症は.膀胱頸部硬化症または膀胱頸部拘縮とも呼ばれます。 高齢の女性に多く.進行すると上部尿路の拡張.水腎症.腎障害などの重篤な事態に至ることもあります。 女性における膀胱頸部閉塞の病因はよく分かっていません。 炎症性.非炎症性.あるいは加齢現象による膀胱頸部の線維組織の過形成.膀胱頸部の筋肉の肥大.慢性炎症による硬化.高齢女性のホルモンバランスの崩れによる尿道周囲腺の過形成などが考えられる。 膀胱頸部の神経や筋肉の構造不良.初期の神経損傷.膣.尿道.膀胱頸部の手術に伴う膀胱頸部の硬化が原因となることがあります。 患者さんの中には.子宮や膣.尿道に腫瘍がある場合もありますので.これらの疾患を除外するために.尿道周囲組織の画像診断を完了させる必要があります。 膀胱頸部閉塞がひどくなると.排尿困難や尿閉になることもあり.長期的には水腎症になり.男性の前立腺肥大と同じ症状と結果を生み.不可逆的な腎臓障害を引き起こすこともあります。 年齢に関係なく発症し.高齢者が多く.40-60歳の女性患者の発症が多いのが特徴です。 排尿困難が主な症状で.排尿の遅れ.尿の流れの薄さ.排尿時の力み.垂れ流し.不完全排尿.頻回の夜間頻尿などが見られ.尿閉や溢流性尿失禁を呈することもあります。 本疾患のルーチン検査としては.1.泌尿器超音波検査：腎臓.尿管.膀胱を観察し.水腎症などの有無.膀胱残尿の判定を行うことができます。 2.尿道超音波検査：腫瘍.尿道憩室などの尿道周囲疾患に起因する類似症状を除外するため。 3.膀胱鏡検査：膀胱頸部閉塞の診断を確定するための重要な方法です。 膀胱内の海綿体や小柱などの病変を観察しながら.膀胱頚部が著しく隆起し.粘膜が硬く浮腫んで弾力性を失っているなど.膀胱の閉塞状態を直接把握することができます。 また.膀胱鏡検査は膀胱結石や腫瘍.その他の性交障害の原因を除外することができます。 4.排尿状態を客観的に評価する指標として.尿流量のウロダイナミクス検査が最も有用である。 膀胱頸部閉塞の患者さんでは.膀胱内圧の著しい上昇.尿流量の減少.尿流曲線の変化などが見られます。 5.経験豊富な医師であれば.経膣触診で尿道周囲の状態を大まかに把握することも可能です。 治療 保存的治療の適応となるのは.症状が軽く.排尿障害が軽微な人.残尿感のない人.膀胱尿管逆流や腎障害のない人である。 主な治療法は.ハーレクイン.コードバン.コトリムなどの選択的α遮断薬.経尿道的膀胱頸部拡張術.エストロゲン量が少ない場合はエストロゲン補充療法などです。 手術療法 1.著しい膀胱頸部閉塞を有するもの及び保存的治療が無効なものに対する経尿道的電解質切除術 2.膀胱頸部閉塞を有するもの及び保存的治療が無効なものに対する経尿道的電解質切除術 現在.最も一般的に使用されている治療法で.低侵襲で効果的な結果が得られることから支持されています。 電気検針後に後尿道と膀胱の三角形を同じ高さに近づけることで治療効果を発揮します。 膀胱形成術は.回復が早く.合併症が少なく.大きな効果が得られることが特徴です。2.膀胱形成術は.現在あまり行われておらず.選択すべき治療法ではなく.孤立したケースにのみ使用されます。