早漏も男性性機能障害の一種であり.疫学調査では男性性機能障害の中で最も多いことが分かっています。 アメリカ保健社会生活センターが行った調査のデータでは.18歳から59歳のアメリカ人男性の有病率は21％であり.多くの男性がこの症状に悩まされていることがわかります。 他の報告では5～30％とされていますが.これは早漏の定義の違いによるものと思われます。 米国泌尿器科学会が2005年に発表した早漏に関するガイドラインでは.早漏の定義として.（1）膣に入る前または入った直後に射精する.（2）男性が射精の欲求をコントロールできない.（3）パートナーの性機能障害を除けば双方に性生活への不満があるという3点を挙げています。 早漏症の診断 早漏症の診断は.主に患者さんの病歴の記載に基づいて行われます。 早漏症の診断と治療には.詳細な病歴の聴取が基本であり.早漏症の診断は.完全な病歴から導き出されるものです。 射精が早い患者さんには.詳しい病歴を聞いておく必要があります。 早漏は.病歴から単純に一次性早漏と二次性早漏に分類されます。 一次性早漏は.性体験の時から常に早漏の問題を抱えている場合であり.二次性早漏は.過去に性体験が成功した場合である。 一般的には.二次性早漏の方が原因を見つけやすく.治療もしやすく.予後も良いと言われています。 病歴には.症状の持続期間.その頻度.射精時の性的刺激の強さ.早漏の素因となる特定の環境因子や特定の性的パートナーまで.早漏が性的行動に与える影響などを含める必要があります。 また.患者さんの全身状態や.早漏を誘発・誘発しやすい他の疾患の有無も重要です。 例えば.冠動脈疾患の患者さんは.過剰な性的刺激によって心筋梗塞を引き起こすことを恐れて早漏になることがありますが.心筋梗塞の治療後に自然治癒することが多い問題です。 また.前戯.自慰行為.夫婦間の関係や交流.患者さんの対人関係や仕事の状況など.普段の性生活の様子を個別に把握し.評価することが重要である。 原発性早漏の場合.幼児期に受けた背景やトラウマが成人後の性生活に影響することが多いため.患者さんの家族歴や生い立ちを聞くことが重要です。 二次性早漏の場合.早漏と勃起不全を併発している患者さんも多くいますが.早漏なのか勃起不全なのかの見極めには特に注意が必要です。 早漏の診断において.身体検査や検査室検査は病歴ほど重要ではありません。 ほとんどの患者さんでは.身体検査や臨床検査は通常.正常です。 しかし.簡単な外陰部検査は必要であり.早漏に加えて勃起障害がある場合は.器質性勃起障害に準じて性ホルモン検査.神経筋検査.陰茎血管検査など必要な補助的検査を行い.勃起障害の正確な原因を探り.治療の目標とすることが必要です。 早漏と勃起不全が共存している多くの患者さんでは.勃起不全を効果的に治療すれば.勃起を維持する自信と能力が高まり.早漏の問題も解決されるでしょう。 早漏の治療法 早漏の治療法はたくさんありますが.ひとつだけ確かなことは.早漏は治る！ということです。 これは.早漏に悩む大多数の人にとって.確かに喜ばしいことです。 治療前に.患者さんとすべての治療方法について話し合い.さまざまな治療方法のメリットとデメリットを確認することが重要です。 また.治療の成功は.患者さんと性的パートナーの満足度によって評価されます。 さらに重要なことは.早漏は命にかかわる病気ではないので.治療の安全性を優先させることです。 行動療法：行動療法には.射精回数の増加.女性と男性の体位の採用.射精の停止と開始.スクイーズ法.骨盤底筋の収縮などがあります。
短期的な成功率は95％ですが.長期的な追跡調査では.行動療法はまだごく一部の患者さんにしか有効でないことが分かっています。 性行動療法では.男性が射精しそうになったら一時停止し.カップルを離し.さらに亀頭の下を3〜4秒押して興奮を抑え.15〜30秒の休憩の後.続行します。 その他.気をそらす.体勢を変えるなどの方法があります。 また.夫婦や性的パートナーの関係の改善.感情的なラポール.オープンコミュニケーション.双方の性的敏感な部分の相互理解.できるだけいくつかの性的前戯とセックスケアの後.性生活の満足度を向上させることができ.自然に緊張とショックによって引き起こされる性生活の両側の早漏を解決することができます。 早漏治療薬として一般的に使用されているのは.内服薬と局所外用薬です,モンクレール ダウン 激安。 上記の治療法が有効でない場合は.外科的治療も検討されます。 一般的な手術方法としては.選択的陰茎背神経切断術と陰茎プロテーゼ移植術があります。 外科的治療は侵襲性が高いため.医師や患者は外科的治療を選択する前に慎重になる必要があります。 早漏であれ.その他の性機能障害であれ.患者さんと男性外科医の両方にとって困難なことです。 患者さんは自分の重荷を下ろして.隠れた問題を医師に相談しなければなりません。医師は患者さんの話をよく聞いて.早漏の本当の原因.器質的なものか心理的なものか.患者さん自身の要因によるものか社会的・文化的背景によるものかなどを理解するために必要な検査を行わなければなりません。 原因が器質的なものであれば.原病変を積極的に治療すれば.早漏は解消されるはずです。 機能的なものであれば.性的緊張を引き起こす要因を排除し.性生活に関する適切な教育・指導により患者を幸せな気分にさせ.双方が協力し理解しあうことで.性生活と通常の生活における双方の調和を図る必要があります。