胸痛の性質による分類
胸の痛みの性質は.押しつぶすような痛み.つまむような痛み.鈍い痛み.ひどく裂けるような痛み.痙攣するような痛み.焼けるような痛み.ひどく切れるような痛みに分類されます。 胸痛は.呼吸.労作.活動などの要因に関連し.一定または発作的に発生することがあります。 胸痛の性質の違いは.一般的に異なる病状に対応するものです。
1. 後胸部痛は.冠動脈疾患.大動脈縮窄症.肺塞栓症.心膜炎.食道障害（食道炎など）に伴うことが多い。
2. 胸膜炎性胸痛は.肺炎.胸膜炎.肺塞栓症に最も多く.次いで縦隔障害.食道破裂が多い。
3. 大動脈瘤.下心筋梗塞.膵炎などで見られる腹痛.背部痛.腰痛を伴う胸痛。
4.圧迫による筋骨格系の痛み（例：骨折.胸壁の軟部組織損傷など）。 ただし.胸郭内の疾患では.表面的な圧迫痛を伴うこともある。
よくある緊急事態
1.冠攣縮性狭心症.急性心筋梗塞突然の発症で.胸骨の後ろに激しい連続した圧力様疼痛があり.死期が迫っている感覚。 付随する症状として.めまい.吐き気.胸の圧迫感.息苦しさ.冷や汗などがあります。
2. 胸膜炎側の胸にピリピリとした鈍い痛みがあり.呼吸に伴う。
3.大動脈縮窄症で突然胸の奥に鋭い引き裂かれるような痛みがあり.過去に高血圧の既往がある。
4. 突然の鋭い刺すような.引き裂かれるような胸の痛みと気胸の呼吸困難。
5.肋間神経痛を伴う胸部の焼けるような.刺すような痛み。
6.胸に焼けるような激しいナイフのような痛みを伴う帯状疱疹.最近の風邪の症状や発熱.数日間の胸痛の後.胸壁にヘルペスが見つかった。
7.左前胸部にピンポイントな痛みを伴う心臓神経症.不眠症.暑さへの恐怖。
8. 肺炎 呼吸に伴う胸痛で.発熱.咳.痰を伴う。
9.胆嚢炎 右下胸部の胆石痛.食事に伴うもの。
10.吸気時の胸部外傷により悪化した胸痛.肋骨骨折に伴うもの.緊張性気胸など。また.呼吸困難.逆説的呼吸.その他の対応する症状を引き起こすことがある。
致命的な胸痛と非致死的な胸痛
胸痛は.致死的なものと非致死的なものに細分化される。 致命的な胸痛は.すぐに心停止を起こし.生命を脅かすので.速やかに蘇生する必要があります。
1.致命的な胸痛の特徴
臨床症状だけでは急性心筋梗塞と不安定狭心症の区別がつきにくく.心電図や心筋酵素検査で見極める必要があります。 胸痛や胸の苦しさが肩や首.あごに放射状に広がっている場合は.その可能性が高いと考えられます。 通常.胸の圧迫感や息苦しさを伴います。
(ii) 突然の痛み.前後方向の痛み.ずれるような痛み.発症時に最も痛む.引き裂かれるような痛みなどを特徴とする大動脈の巻き込まれ症。
(外傷による緊張性気胸の後.呼吸困難が進行性に悪化すること。
2.非致死性胸痛の特徴
局所的な圧迫痛.ピンポイントな痛みの発現があり.体幹を回したり.呼吸や食事で悪化する。