市内に住む張さんは.2年前から顔の左側が断続的に痛むようになったそうです。 最終的には個人医院で歯周炎と判断され.1本抜歯することになった。 当科主治医の黄慶珠は診察の結果.三叉神経痛と判断し.三叉神経根の微小血管減圧術を行った。 三叉神経痛は.脳の神経疾患の中で最も多く見られる疾患で.主に顔面の三叉神経分布域に激しい痛みを感じるエピソードで現れ.有痛性けいれんとも呼ばれます。 中国における三叉神経痛の発症率は10万人あたり52.2人であり.女性でやや増加しています。 多くは中年期から始まり.年齢とともに増加します。 痛みは片側性で.ほとんどが右側ですが.両側性ではあまりみられません。 その原因は.一次的なものと二次的なものがあります。 二次的な原因は.他の病気による二次的なものです。 一次的な原因は複数存在します。 最も多いのは三叉神経血管圧迫説で.三叉神経が血管によって脳幹に圧迫されることが主な原因とされています。 また.三叉神経脱髄説や中枢説もある。 痛みはこの病気の最も顕著な症状であり.しばしば予測不可能で.切り傷.火傷.挟み傷.電気ショックといった性質の.突然の雷のような発作が起こります。 攻撃の合間には.いつも通り全く痛みがありません。 痛みの発作は.涙や唾液の分泌.顔のひきつれを伴うことがあり.手のひらを顔に強く押し当てたり.強くこすったりすると.局所的に顔の皮膚が荒れ.肥厚し.眉毛が抜けたり.時間の経過とともにまばらになったりすることがよくあります。 痛みは1-2分続き.その後急に止まり.ほとんどが日中です。 半数以上の患者さんが.上唇.鼻.口角.切歯などに多く.ちょっと触っただけで痛みが出る「トリガーポイント」「引き金ポイント」を持っていると思われます。 また.話す.食べる.顔を洗う.歯を磨くなども発作の原因になります。 二次性三叉神経痛の場合は.原疾患の治療を積極的に行う必要があります。 一次性三叉神経痛の場合は.次のことを検討します。 薬物療法が有効でない場合は.手術を検討する必要があります。 手術 三叉神経根微小血管減圧術は.現在.原発性三叉神経痛の治療法として選択される手術方法と考えられています。 後耳介乳様突起部に直径62.5pxの骨窓を可能な限り形成し.手術ダメージも少なく.良好な結果を得ています。