便時の肛門出血の原因はさまざまで.病歴と合わせて調べ.必要に応じて肛門鏡検査や大腸内視鏡検査を行い.原因を特定する必要があります。 まず.肛門に外傷や異物侵入の既往がある場合.異物が直腸粘膜に刺さり出血した可能性があります。 次に.混合痔核の場合.便が出にくいときや腹圧が高まったときに核が腫れやすく.静脈が破裂して出血することがあります。 第三に.乾燥した便は肛門周辺の皮膚を傷つけやすく.亀裂が入りやすいので.便を拭くときに血液が表面に出てくることがあります。 第四に.直腸ポリープや直腸腺腫.悪性腫瘍の場合.長期間の便の刺激により直腸の粘膜下血管が破裂し.出血に至ることがあります。 したがって.便に血が混じる理由はさまざまで.必要に応じて.胃潰瘍や十二指腸潰瘍の有無を調べる大腸内視鏡検査や胃カメラ.小腸ポリープや小腸憩室の有無を観察する小腸カプセル内視鏡などの検査を併用する必要があるのです。 これらの条件はすべて.便を出すときに肛門から出血する可能性があります。